Nurses' Notes
1015: A right internal jugular central venous catheter is placed without immediate difficulty. At 1030, new severe shortness of breath begins. The temperature is 37.1 °C. The nurse documents that the temperature remains unchanged from the preprocedure value. Before the procedure, chest expansion was symmetric with clear breath sounds. At 1035, right-sided breath sounds are absent. The insertion dressing is dry and intact. The client reports mild tenderness limited to the catheter insertion site. At 1040, the respiratory rate increases from 18/min to 34/min. The nurse notes that the earlier respiratory rate was 18/min at rest. At 1042, blood pressure is 78/46 mm Hg; hypotension occurs with new tracheal deviation. The oxygen saturation had been 97% on 2 L/min before the change. The record confirms that oxygen saturation was stable before the procedure. The catheter lumens flush without resistance. The nurse documents that each lumen flushes and has a labeled cap. Emergency equipment is brought to the bedside.
看護記録
1015：右内頸静脈に中心静脈カテーテルが問題なく留置される。1030、新たな重度の息切れが始まる。体温37.1 °C。看護師は体温が処置前の値から変化していないことを記録する。処置前は胸郭拡張は左右対称で、呼吸音は清明であった。1035、右側の呼吸音が消失する。挿入部ドレッシングは乾燥しており、損傷はない。患者はカテーテル挿入部に限局した軽度の圧痛を訴える。1040、呼吸数が18/分から34/分に増加する。看護師は以前の安静時呼吸数は18/分であったと記録する。1042、血圧78/46 mm Hg；気管偏位を伴う低血圧が発生する。酸素飽和度は変化前、2 L/分で97%であった。記録により処置前に酸素飽和度は安定していたことが確認される。カテーテルルーメンは抵抗なくフラッシュできる。看護師は各ルーメンがフラッシュ可能で、ラベル付きキャップがあることを記録する。緊急器具がベッドサイドに運ばれる。