Nurses' Notes
0830: The home-care nurse completes a medication follow-up. The client states that digoxin is taken at the prescribed time each morning. The client denies missing or doubling a dose. At rest, the apical pulse is regular at 72/min. During breakfast, the client reports new nausea and yellow halos around the kitchen lights. The current weight is unchanged from last week's measurement. Today's laboratory report shows a potassium level of 4.2 mEq/L. At 0900, reassessment shows an apical pulse of 46/min with new dizziness on standing. A digoxin level was collected eight hours after yesterday's dose. The record confirms that the blood sample was timed eight hours after the dose. Last month's creatinine was 0.9 mg/dL. Today, creatinine is 1.8 mg/dL and potassium is 3.0 mEq/L. The medication list has not otherwise changed. The client reports that the daily weight remains within 0.5 kg of baseline. The nurse observes that the client uses a dated pill organizer for all scheduled doses. The next digoxin dose has not been taken.
看護記録
0830: 在宅看護師が服薬フォローアップを実施。患者は毎朝決まった時間にジゴキシンを服用していると述べる。飲み忘れや2回分の服用は否定。安静時、心尖拍動は72/分で整。朝食中に、患者は新たな悪心と台所の照明の周りに黄色い光輪が見えると訴える。現在の体重は先週の測定値から変化なし。本日の検査報告ではカリウム値4.2 mEq/L。0900の再評価では、心尖拍動46/分で、立位時に新たなめまいあり。ジゴキシン血中濃度は昨日の投与8時間後に採取。記録により採血は投与8時間後に適切に行われたことが確認される。先月のクレアチニンは0.9 mg/dL。本日、クレアチニン1.8 mg/dL、カリウム3.0 mEq/L。その他の薬剤に変更はない。患者は毎日の体重がベースラインから0.5 kg以内で安定していると報告。看護師は患者がすべての予定された服用に日付入りピルオーガナイザーを使用していることを観察。次のジゴキシン投与はまだ行われていない。