Nurses' Notes
1430: The transfer coordinator confirms that the client's full name and date of birth match both records. The referral lists a history of hypertension and type II diabetes. The sending nurse reports that penicillin anaphylaxis is missing from the transfer form. At 1400, the receiving nurse read back the planned arrival time and unit location. The most recent blood pressure, pulse, respirations, temperature, and oxygen saturation are documented. At 1415, rapid-acting insulin was given while the meal is delayed. The note states that oxygen at 2 L/min and the current saturation are included. A repeat troponin was collected at 1420. The transfer packet shows no clinician owns the pending troponin result. The family received the destination and telephone number. The coordinator verifies that the family contact information was updated before departure. The belongings form is complete, and the clothing and glasses are listed on the inventory. The electronic chart says full code, while the signed summary says do not resuscitate. At 1440, the receiving nurse had time to ask questions and confirm responsibility. Transport is waiting outside the room.
看護記録
1430: 転送コーディネーターが患者の氏名と生年月日が両方の記録で一致していることを確認する。紹介状には高血圧と2型糖尿病の既往が記載されている。送り出し看護師がペニシリンアナフィラキシーが転送フォームから欠落していると報告する。1400に、受け持ち看護師が到着予定時刻と病棟の場所を読み返した。最新の血圧、脈拍、呼吸数、体温、酸素飽和度が記録されている。1415に、食事が遅れている間に速効型インスリンが投与された。ノートには酸素2 L/minと現在の飽和度が含まれていると記載されている。1420に再トロポニンが採取された。転送パケットには保留中のトロポニン結果を担当する臨床医がいないことが示されている。家族は行き先と電話番号を受け取った。コーディネーターが出発前に家族の連絡先情報が更新されたことを確認する。持ち物フォームは完了しており、衣類と眼鏡が目録に記載されている。電子カルテではフルコードとされているが、署名済みの要約には蘇生処置不要と記載されている。1440に、受け持ち看護師は質問し責任を確認する時間があった。搬送は病室の外で待機している。