Nurses' Notes
1340:
The client is preparing for discharge after treatment of a pulmonary embolism and a tibial fracture. The orthopedic follow-up visit is scheduled for six days after discharge. The client lives in a third-floor walk-up and must remain non-weight-bearing. A neighbor has agreed to drive the client to scheduled appointments. The client will need oxygen during activity. The oxygen supplier has not received a complete equipment order. The client correctly demonstrates cleansing the healing incision with the prescribed supplies. The medication list includes a newly prescribed oral anticoagulant. The client cannot afford the first anticoagulant prescription because of the copayment. The client points to the clinic number to call for new chest pain, shortness of breath, or bleeding. Physical therapy has reviewed transfer technique. During teach-back, the client plans to use a relative's leftover anticoagulant temporarily. The client identifies two friends who can bring groceries during the first week. The client requests written instructions in large print, and the preference is documented. The client accurately explains that both legs should be checked daily for skin injury. The nurse pauses the discharge process and contacts case management, pharmacy, respiratory therapy, and the prescriber.
看護記録
1340:
患者は肺塞栓症と脛骨骨折の治療後、退院準備中である。整形外科のフォローアップ受診は退院6日後に予定されている。患者はエレベーターのない3階建てアパートに住んでおり、免荷を継続しなければならない。近所の人が予定された診察への送迎を承諾している。患者は活動時に酸素が必要となる。酸素供給業者は完全な機器の注文を受け取っていない。患者は処方された物品を用いて治癒中の切開部の洗浄を正しく実演する。薬剤リストには新たに処方された経口抗凝固薬が含まれている。患者は自己負担金のために最初の抗凝固薬の処方箋を購入できない。患者は新たな胸痛、息切れ、または出血時に連絡するクリニックの番号を指し示す。理学療法は移乗技術を確認した。ティーチバック中、患者は一時的に親戚の残りの抗凝固薬を使用する予定である。患者は最初の1週間に食料品を届けてくれる2人の友人を特定する。患者は大きな文字での説明書を希望し、その希望は文書化されている。患者は両脚の皮膚損傷を毎日確認すべきことを正確に説明する。看護師は退院プロセスを一時停止し、ケースマネジメント、薬局、呼吸療法、処方医に連絡する。