Nurses' Notes
1115:
An older client arrives with an adult son for a diabetes follow-up visit. The client walks with a cane and accepts the son's help with transportation to appointments. While helping the client change, the nurse observes two loop-shaped bruises on the upper arms and fresh red marks around one wrist. The son says the bruises occurred when the client "bumped into a door" but cannot say when. When the nurse requests time alone, the son refuses to leave and repeatedly answers questions before the client can speak. The client has an old healed abdominal surgical scar without pain or drainage. The client eats soft foods because the dentures are being repaired this week. During a brief moment when the son steps into the hallway, the client whispers that the son grabbed both wrists and threatened to move the client away from friends. The client says the son has managed transportation and finances for the past six months. Pharmacy records show blood-pressure and diabetes prescriptions have not been filled for two months although the son keeps the client's bank card. The client denies falling during the past month and reports no recent dizziness. Weight is unchanged from the previous visit; the client is clean, well groomed, and says the clothing was chosen independently that morning. The son returns and asks to end the visit because he has another appointment. The nurse arranges a private safety assessment and follows facility policy for suspected abuse.
看護記録
1115:
高齢の患者が成人の息子とともに糖尿病のフォローアップ受診のために来院しました。患者は杖を使って歩き、息子の通院のための移動の助けを受け入れています。着替えを手伝っている間、看護師は上腕に2つのループ状のあざと、一方の手首の周りに新しい赤い痕を観察しました。息子は、患者が「ドアにぶつかった」ときにあざができたと言いますが、いつ起こったかは言えません。看護師が個別の時間を求めると、息子は退室を拒否し、患者が話す前に繰り返し質問に答えます。患者には痛みや排液のない古い治癒した腹部の手術痕があります。患者は今週入れ歯を修理中のため、軟らかい食べ物を食べています。息子が廊下に出た短い間に、患者は息子が両手首をつかみ、友人から遠ざけると脅したと小声で話しました。患者は、息子が過去6か月間移動と財務を管理していると言います。薬局の記録によると、息子が患者の銀行カードを保管しているにもかかわらず、血圧と糖尿病の処方箋が2か月間調剤されていません。患者は過去1か月間の転倒を否定し、最近のめまいもないと報告しています。体重は前回の受診時から変わらず、患者は清潔で身だしなみが整っており、今朝は自分で服を選んだと言います。息子が戻り、別の予定があるため受診を終えたいと言います。看護師はプライベートな安全評価を手配し、虐待の疑いに関する施設の方針に従います。