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Mobility/Immobility
術後の新しいコロストミーを持つ患者のストーマの外観が数種類示されています。虚血の可能性があるため、直ちに報告が必要な所見をクリックしてください。
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解説
暗く黒ずんだ色のストーマが最も適切な答えです。暗い色、紫色、褐色、または黒色のストーマは、血流障害や壊死を示唆します。その他の選択肢は、この問題の手がかりに最も合致しません。
簡潔な回答
暗黒色のストーマ（dusky black stoma）が最も適切な答えです。暗色、紫色、茶色、または黒色のストーマは、灌流障害または壊死（necrosis）を示唆します。他のマークされた領域は、この項目の手がかりに最も合致するものではありません。
これが正しい理由
健康なストーマは、十分に灌流されているため、湿潤でピンク色から赤色であることが期待されます。暗色、紫色、茶色、または黒色の組織は、血流障害と壊死の可能性を示唆しており、色の変化は術後の優先すべき所見となります。
簡単な例えまたはイメージ
灌流のカラーチェックを活用してください：湿潤なピンク～赤色は血流を支えていますが、進行性の暗色化は、酸素化された血液が組織に到達していない可能性を示します。色は警告サインであり、全体的なアセスメントの一部として解釈する必要があります。
記憶のフック
暗色または黒色は灌流障害の可能性を意味し、迅速な報告が必要です。
NCLEX 判断ルール
新しいストーマが暗色または黒色になった場合は、灌流障害を考えます。以前の外観と比較し、術後プロトコルに従って速やかにその変化を報告してください。
他の選択肢が間違っている理由
脱出や陥没もアセスメントが必要ですが、この画像セットでは、暗色の虚血性外観が最も差し迫った灌流の脅威を示しています。
臨床状況新しいコロストミー（colostomy）を造設した術後の患者さんに、いくつかのストーマの外観が示されています。
看護師が気づくべきこと暗黒色のストーマが最も適切な答えです。暗色、紫色、茶色、または黒色のストーマは、灌流障害または壊死を示唆します。他のマークされた領域は、この項目の手がかりに最も合致するものではありません。
実践への応用新しいストーマが暗色または黒色になった場合は、灌流障害を考えます。以前の外観と比較し、術後プロトコルに従って速やかにその変化を報告してください。
- Stoma — 外科的に作成された開口部。
- Stoma ischemia — 外科的に作成された腸管開口部への血流減少。
- Necrosis — 組織死。
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