統合失調症の患者が「食事のトレイに毒が入っているので、食べません」と言う。看護師の最善の対応はどれか。 | MyMerci
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問題

統合失調症の患者が「食事のトレイに毒が入っているので、食べません」と言う。看護師の最善の対応はどれか。

解説
看護師は妄想に同意せずに患者の苦痛を認め、実用的で脅威の少ない食事の選択肢を提供する。妄想の内容について議論したり、強制的に摂取させたり、食事拒否を受け入れたりすることは、不信感を高めたり栄養を損なう可能性がある。
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詳細解説

クイックアンサー
妄想を肯定せずに恐怖を認め、安全で実用的な選択肢を提供する。

これが正しい理由
治療的な対応は、毒が入れられたことを確認せずに患者の体験を言葉にする。患者が開封できる密封されたものは、知覚された脅威を減らし、選択肢を保持し、看護師が評価と治療を継続する間の栄養をサポートする。

簡単な比喩またはイメージ
看護師は、道路が開いていると議論する代わりに、封鎖された道路の周りに橋を架ける。橋は受け入れ可能な食事の選択肢であり、この比較は医学的リスク、命令性幻聴、または精神病の悪化の評価を避けることを意味しない。

記憶の手がかり
感情を認め、信念を肯定せず、実行可能な選択肢を提供する。

NCLEX判断ルール
固定された誤った信念に対しては、内容について議論するのではなく、感情と安全に対応する。落ち着いた現実に基づく言葉を使用し、尊厳を保ち、具体的な選択肢を提供し、栄養とより広範なリスクを評価する。

他の選択肢が誤りである理由
直接の否定と強制は不信感を高める。妄想の論理を尋ねることはそれを強化する可能性があり、単に食事拒否を許すことは栄養と根底にある苦痛に対処できない。
参考文献
  • [1]
    NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
  • [2]
    Psychosis and Schizophrenia in Adults: Prevention and ManagementNational Institute for Health and Care Excellence, reviewed 2025

臨床シナリオ

臨床実践ガイド
直接的な自殺リスク評価については、完全な手がかりパターンを、患者の現在の安定性、指示されたデータ、期待される看護範囲と比較してください。

注意
全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、単独の手がかりから行動を選択しないでください。

重要概念

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