患者は胸腔ドレーンを水封式ドレナージシステムに接続している。看護師は水封チャンバー内に持続的な気泡を認めた。看護師はどの… | MyMerci
Complications of Procedures ROR
問題

患者は胸腔ドレーンを水封式ドレナージシステムに接続している。看護師は水封チャンバー内に持続的な気泡を認めた。看護師はどの対応を取るべきか。

解説
水封チャンバー内の持続的な気泡は、患者またはドレナージシステム内のエアリークを示唆する。看護師はシステムと接続部を評価すべきである。日常的なクランピング、ドレナージシステムを高くすること、または強力なストリッピングは有害となりうる。

詳細解説

臨床判断
患者の手がかり、タイミング、検査値、安全リスクを用いて、胸腔チューブの持続的泡立ちに最も適した対応を選択します。

記憶のヒント
最も強力な手がかりのクラスターを最も安全な看護判断に結びつけます。

KR vs US
NCLEX項目は、単独の想起よりも手がかりに基づく優先順位思考を評価します。

臨床シナリオ

臨床実践ガイド
胸腔チューブの持続的泡立ちについては、完全な手がかりパターンを患者の現在の安定性、指示されたデータ、期待される看護範囲と比較します。

注意
全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、単独の手がかりから行動を選択しないでください。

重要概念

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