MyMerci — 問題も詳しい解説もすべて無料
無料で始める
Complications of Procedures ROR
問題
患者は胸腔ドレーンを水封式ドレナージシステムに接続している。看護師は水封チャンバー内に持続的な気泡を認めた。看護師はどの対応を取るべきか。
-
1
その勤務時間中、胸腔チューブをクランプする。
-
2
ドレナージシステムを胸部より高く上げる。
-
3
凝血塊を除去するためにチューブを強くストリッピングする。
-
4
システムとチューブの接続部に空気漏れがないか確認する。
✓ 正解
解説
水封チャンバー内の持続的な気泡は、患者またはドレナージシステム内のエアリークを示唆する。看護師はシステムと接続部を評価すべきである。日常的なクランピング、ドレナージシステムを高くすること、または強力なストリッピングは有害となりうる。
詳細解説
臨床判断
患者の手がかり、タイミング、検査値、安全リスクを用いて、胸腔チューブの持続的泡立ちに最も適した対応を選択します。
記憶のヒント
最も強力な手がかりのクラスターを最も安全な看護判断に結びつけます。
KR vs US
NCLEX項目は、単独の想起よりも手がかりに基づく優先順位思考を評価します。
臨床シナリオ
臨床実践ガイド
胸腔チューブの持続的泡立ちについては、完全な手がかりパターンを患者の現在の安定性、指示されたデータ、期待される看護範囲と比較します。
注意
全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、単独の手がかりから行動を選択しないでください。
重要概念
- 胸腔チューブ — 胸腔から空気や液体を除去するために使用されるチューブ。
- 水封 — 胸腔への逆流を防ぎながら空気を逃がすチャンバー。
- 空気漏れ — ドレナージシステムまたは胸腔への意図しない空気の侵入。
MyMerciでNCLEX-RNを完全対策
詳しい解説付きのNCLEX形式問題を、あなたの言語で数千問。進捗を管理してより効率的に学習しましょう。
無料で始める
学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。