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Medical Emergencies
副腎不全の患者がコルチコステロイドの服用を中止し、現在嘔吐、重度の脱力感、血圧78/42 mm Hgを呈している。看護師が最初に予測すべき対応はどれか。
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1
処方に従い、ヒドロコルチゾンと等張液を静脈内投与する。
✓ 正解
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2
制吐薬を投与し、起立性低血圧がないか観察する。
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3
血圧上昇のため、ノルエピネフリンの持続点滴を開始する。
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4
患者の経口コルチコステロイドを水とともに投与する。
解説
副腎不全における嘔吐、脱力感、重度の低血圧は副腎クリーゼを示す。治療の優先事項は、糖質コルチコイド補充と等張液による輸液蘇生である。水分制限、カリウム補充、またはフォローアップの遅延は、ショックと電解質不安定性を悪化させる可能性がある。
臨床判断
患者の手がかり、タイミング、検査値、安全上のリスクを用いて、ステロイド中止後の副腎クリーゼに最も適した対応を選択する。
記憶のヒント
最も強力な手がかりのクラスターを最も安全な看護判断に結びつける。
KR vs US
NCLEX問題は、孤立した想起よりも手がかりに基づく優先順位思考を評価する。
臨床実践ガイドステロイド中止後の副腎クリーゼについては、完全な手がかりパターンを患者の現在の安定性、指示されたデータ、期待される看護範囲と比較する。
注意全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、孤立した手がかりから行動を選択してはならない。
- 副腎クリーゼ — ショック、脱力感、電解質異常を引き起こす急性副腎ホルモン欠乏症。
- ヒドロコルチゾン — クリーゼ時の副腎補充に使用される糖質コルチコイド。
- 等張液 — 循環血液量を回復させるために使用される静脈内輸液。
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