副腎不全の患者がコルチコステロイドの服用を中止し、現在嘔吐、重度の脱力感、血圧78/42 mm Hgを呈している。看護師… | MyMerci

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問題

副腎不全の患者がコルチコステロイドの服用を中止し、現在嘔吐、重度の脱力感、血圧78/42 mm Hgを呈している。看護師が最初に予測すべき対応はどれか。

1 処方に従い、ヒドロコルチゾンと等張液を静脈内投与する。 ✓ 正解
2 浮腫を防ぐために水分を制限する。
3 カリウム補給剤を投与する。
4 定期的な外来フォローアップを予定する。

解説

副腎不全における嘔吐、脱力感、重度の低血圧は副腎クリーゼを示す。治療の優先事項は、糖質コルチコイド補充と等張液による輸液蘇生である。水分制限、カリウム補充、またはフォローアップの遅延は、ショックと電解質不安定性を悪化させる可能性がある。

詳細解説

臨床判断
患者の手がかり、タイミング、検査値、安全上のリスクを用いて、ステロイド中止後の副腎クリーゼに最も適した対応を選択する。

記憶のヒント
最も強力な手がかりのクラスターを最も安全な看護判断に結びつける。

KR vs US
NCLEX問題は、孤立した想起よりも手がかりに基づく優先順位思考を評価する。

臨床シナリオ

臨床実践ガイド
ステロイド中止後の副腎クリーゼについては、完全な手がかりパターンを患者の現在の安定性、指示されたデータ、期待される看護範囲と比較する。

注意
全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、孤立した手がかりから行動を選択してはならない。

重要概念

副腎クリーゼ — ショック、脱力感、電解質異常を引き起こす急性副腎ホルモン欠乏症。
ヒドロコルチゾン — クリーゼ時の副腎補充に使用される糖質コルチコイド。
等張液 — 循環血液量を回復させるために使用される静脈内輸液。

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