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Medical Emergencies
揮発性麻酔薬を使用した手術中に、患者の呼気終末二酸化炭素が急上昇し、全身の筋硬直、頻脈、体温上昇が生じている。看護師が最初にとるべき行動はどれか。
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1
誘発薬剤を中止し、助けを呼び、ダントロレンを準備する
✓ 正解
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2
加温ブランケットを適用し、揮発性麻酔薬を継続する
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3
アセトアミノフェンを投与し、短時間後に体温を再評価する
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4
手術中の呼吸性アルカローシスを防ぐために換気を減らす
解説
所見は悪性高熱症を示している。チームは直ちに誘発薬剤を中止し、緊急対応を開始し、酸素で過換気を行い、ダントロレンを投与する。解熱薬はこの危機を引き起こす骨格筋の代謝亢進を制御しない。
クイックアンサー
麻酔の誘発因子を中止し、悪性高熱症対応を要請し、直ちにダントロレンを準備する。
これが正しい理由
急激な二酸化炭素上昇と全身の硬直は悪性高熱症の初期兆候であり、体温上昇はその後に続くことがある。誘発因子の除去とダントロレン投与は制御不能な骨格筋カルシウム放出を標的とし、チームは換気をサポートし代謝性合併症を治療する。
簡単な比喩またはイメージ
この危機はアクセル全開で動かなくなったモーターのようなものであり、燃料を止めて特定の遮断装置を使用することが緊急である。この例えは誘発因子の除去とダントロレンを表しているが、完全な蘇生、冷却、検査、モニタリングプロトコルを捉えてはいない。
記憶の手がかり
二酸化炭素上昇＋硬直は誘発因子を中止しダントロレンを投与することを意味する。
NCLEX判断ルール
悪性高熱症が疑われる場合は、極度の発熱が生じる前に初期の代謝亢進兆候に基づいて行動する。誘発薬剤を中止し、緊急カートと助けを呼び、酸素で過換気を行い、プロトコルに従ってダントロレンを投与する。
他の選択肢が誤りである理由
加温と麻酔継続は危機を悪化させる。アセトアミノフェンは筋代謝亢進を止めず、換気を減らすことは二酸化炭素蓄積とアシドーシスを悪化させる。
臨床実践ガイド心電図変化を伴う高カリウム血症については、完全な手がかりパターンを患者の現在の安定性、指示されたデータ、期待される看護範囲と比較してください。
注意全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、一つの孤立した手がかりから行動を選択しないでください。
- 高カリウム血症 — 生命を脅かす不整脈を引き起こす可能性のある血清カリウムの上昇。
- テント状T波 — 高カリウム血症に関連する心電図変化。
- グルコン酸カルシウム — 重度の高カリウム血症時に心筋細胞膜を安定化させるために使用される薬剤。
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