解いた人の97%が間違えた問題挑戦 ›
Hemodynamics
患者が突然の右側脱力と失語症で到着しました。家族は患者が最後に正常だったのは2時間前と述べています。看護師が最初に取るべき行動はどれですか？
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1
脳画像検査の結果が戻る前に、直ちにaspirinを投与する。
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2
脳卒中プロトコルを発動し、緊急脳画像検査の準備をする。
✓ 正解
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3
患者を静かで薄暗い部屋に寝かせて、1時間後に再評価する。
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4
患者に口から何かを与える前に、嚥下能力を評価する。
解説
治療時間枠内の突然の局所神経学的欠損は、適格性を確認し出血を除外するために、迅速な脳卒中プロトコル発動と緊急画像検査を必要とします。経口摂取は嚥下評価まで待つべきです。ケアの遅延や画像検査前のアスピリン投与は安全ではありません。
臨床判断
患者の手がかり、タイミング、検査値、安全リスクを用いて、急性脳卒中治療時間枠に最も合致する回答を選択してください。
記憶のヒント
最も強力な手がかりのクラスターを最も安全な看護判断に結びつけてください。
KR vs US
NCLEX問題は、孤立した想起よりも手がかりに基づく優先順位思考を評価します。
臨床実践ガイド急性脳卒中治療時間枠については、完全な手がかりパターンを患者の現在の安定性、指示されたデータ、期待される看護範囲と比較してください。
注意全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、一つの孤立した手がかりから行動を選択しないでください。
- 最終健常確認時刻 — 患者が脳卒中症状なしで最後に観察された時刻。
- 失語症 — 話す能力または言語を理解する能力の障害。
- 脳卒中プロトコル — 評価、画像検査、時間依存性の脳卒中治療決定のための迅速なプロセス。
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