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Blood/Blood Products
未分画ヘパリンの静脈内持続注入を受けている患者に、穿刺部位からの滲出と治療域を超えるaPTTがみられます。看護師はどの対応をとるべきですか。
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1
凝固リスクが依然として高いため、注入を増加する。
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2
滲出が止まるまで穿刺部位をマッサージする。
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3
抗凝固コントロールを改善するためにアスピリンを投与する。
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4
プロトコルに従って注入を中止し、医療提供者に通知する。
✓ 正解
解説
aPTT上昇を伴う出血は、過剰な抗凝固作用を示しています。看護師はヘパリンプロトコルに従い、指示に基づいて注入を中止または調整し、医療提供者に通知する必要があります。ヘパリンの増量、部位のマッサージ、アスピリンの追加は出血リスクを高めます。
臨床判断
患者の手がかり、タイミング、検査値、安全リスクを用いて、ヘパリン過剰抗凝固に最も適した対応を選択してください。
記憶のヒント
最も強力な手がかりの組み合わせを、最も安全な看護判断に結びつけてください。
韓国 vs 米国
NCLEX問題は、単独の想起よりも手がかりに基づいた優先順位思考を評価します。
臨床実践ガイドヘパリン過剰抗凝固については、完全な手がかりパターンを患者の現在の安定性、指示されたデータ、および期待される看護業務範囲と比較してください。
注意全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、単独の手がかりから行動を選択しないでください。
- ヘパリン — 出血と治療効果のモニタリングを必要とする抗凝固薬。
- aPTT — 未分画ヘパリンの効果をモニタリングするために使用される臨床検査。
- 出血予防策 — 出血リスクが高い場合に傷害を減らすために用いられる安全対策。
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