未分画ヘパリンの静脈内持続注入を受けている患者に、穿刺部位からの滲出と治療域を超えるaPTTがみられます。看護師はどの対… | MyMerci
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問題

未分画ヘパリンの静脈内持続注入を受けている患者に、穿刺部位からの滲出と治療域を超えるaPTTがみられます。看護師はどの対応をとるべきですか。

解説
aPTT上昇を伴う出血は、過剰な抗凝固作用を示しています。看護師はヘパリンプロトコルに従い、指示に基づいて注入を中止または調整し、医療提供者に通知する必要があります。ヘパリンの増量、部位のマッサージ、アスピリンの追加は出血リスクを高めます。

詳細解説

臨床判断
患者の手がかり、タイミング、検査値、安全リスクを用いて、ヘパリン過剰抗凝固に最も適した対応を選択してください。

記憶のヒント
最も強力な手がかりの組み合わせを、最も安全な看護判断に結びつけてください。

韓国 vs 米国
NCLEX問題は、単独の想起よりも手がかりに基づいた優先順位思考を評価します。

臨床シナリオ

臨床実践ガイド
ヘパリン過剰抗凝固については、完全な手がかりパターンを患者の現在の安定性、指示されたデータ、および期待される看護業務範囲と比較してください。

注意
全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、単独の手がかりから行動を選択しないでください。

重要概念

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