自動車事故後に4人のクライアントが到着した。トリアージ看護師が最初に評価すべきクライアントはどれか？

トリアージでは気道と呼吸の脅威が優先される。片側の呼吸音消失を伴う重度の呼吸困難は気胸を示唆する可能性があり、直ちに評価する必要がある。安定した骨折や表在性の創傷は、生命を脅かす呼吸障害に対処している間、待機できる。

詳細解説

<span class='merci-scenario-label'>臨床判断</span><br>クライアントの手がかり、タイミング、検査値、安全リスクを用いて、事故トリアージの呼吸優先に最も適した対応を選択する。<br><br><span class='merci-scenario-label'>記憶のヒント</span><br>最も強力な手がかりの組み合わせを、最も安全な看護判断に結びつける。<br><br><span class='merci-scenario-label'>KR vs US</span><br>NCLEX問題は、単独の想起よりも、手がかりに基づく優先順位思考を評価する。

臨床シナリオ

<span class='merci-scenario-label'>臨床実践ガイド</span><br>事故トリアージの呼吸優先については、完全な手がかりパターンを、クライアントの現在の安定性、指示されたデータ、期待される看護範囲と比較する。<br><br><span class='merci-scenario-label'>注意</span><br>全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、単一の手がかりから行動を選択してはならない。

重要概念

• トリアージ — 緊急度と生命または機能への脅威によってクライアントを分類すること。
• 呼吸音消失 — 重度の肺または胸膜の障害を示す可能性のある手がかり。
• 呼吸困難 — 呼吸が困難または努力を要すること。