患者は侵襲的処置を受ける予定である。看護師は、患者が同意書に署名する前にミダゾラムの静脈内投与を受けていたことに気づいた… | MyMerci

Informed Consent MOC

問題

患者は侵襲的処置を受ける予定である。看護師は、患者が同意書に署名する前にミダゾラムの静脈内投与を受けていたことに気づいた。看護師がとるべき行動はどれか。

1 同意手続きを中止し、処置チームに通知する。 ✓ 正解
2 患者の成人した子供にすぐに同意書に署名するよう依頼する。
3 患者がまだ覚醒しているため、署名に立ち会う。
4 予定された処置により同意が暗示されたと記録する。

解説

インフォームドコンセントは自発的なものでなければならず、鎮静薬が意思決定能力を損なう前に取得する必要がある。看護師は手続きを中止し、有効な同意が得られるよう処置チームに通知すべきである。家族の署名、暗黙の同意、または鎮静後の証人による同意は患者の自律性を守ることにはならない。

詳細解説

臨床判断
患者の手がかり、タイミング、検査値、安全リスクを用いて、鎮静後の同意に最も適した対応を選択する。

記憶のヒント
最も強力な手がかりの組み合わせを、最も安全な看護判断に結びつける。

KR vs US
NCLEX問題は、単独の想起よりも、手がかりに基づく優先順位思考を評価する。

臨床シナリオ

臨床実践ガイド
鎮静後の同意については、完全な手がかりパターンを、患者の現在の安定性、指示されたデータ、期待される看護範囲と比較する。

注意
全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、単一の手がかりから行動を選択してはならない。

重要概念

インフォームド・コンセント — 処置、リスク、利益、代替案を理解した上で与えられる自発的な許可。
処置時鎮静 — 意思決定能力を損なう可能性のある、薬剤による意識レベルの低下。
証人 — 方針に従い、署名が自発的に行われたことを確認する人。

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