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Elimination BCC
問題
看護師が意識のない患者に口腔ケアを提供します。どの行動が最も安全ですか？
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1
患者を側臥位にし、必要に応じて吸引を使用する。
✓ 正解
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2
唯一の口腔ケアとして、1時間ごとにレモングリセリン綿棒を使用する。
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3
義歯が緩んでいる場合は、そのままにしておく。
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4
患者を仰臥位にして口に水を注ぐ。
解説
側臥位と吸引は、意識のない患者の口腔ケア中の誤嚥リスクを軽減します。口に水を注いだり、緩んだ義歯をそのままにしておくことは安全ではありません。口腔ケアは、レモングリセリン綿棒だけに頼るのではなく、優しく効果的に行うべきです。
詳細解説
臨床判断
患者の手がかり、タイミング、検査値、安全上のリスクを用いて、意識のない患者の口腔ケアに最も適した対応を選択してください。
記憶のヒント
最も強力な手がかりの組み合わせを、最も安全な看護判断に結びつけてください。
韓国 vs 米国
NCLEXの問題は、単独の想起よりも、手がかりに基づいた優先順位の思考を評価します。
臨床シナリオ
臨床実践ガイド
意識のない患者の口腔ケアについては、完全な手がかりパターンを、患者の現在の安定性、指示されたデータ、および期待される看護の範囲と比較してください。
注意
全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、単独の手がかりから行動を選択しないでください。
重要概念
- 口腔ケア — 快適さを促進し、感染リスクを減らすための口の清掃と保湿。
- 誤嚥 — 液体や物質が気道に入ること。
- 吸引 — 口や気道からの分泌物や液体の除去。
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