こんな問題がまだあります挑戦 ›
Health Promotion/Disease Prevention
以前の妊娠で神経管障害がみられた患者が再び妊娠を計画している。看護師はどのような指導を行うべきか。
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1
家庭用妊娠検査薬が陽性になるまで待ってから葉酸の用量について話し合う。
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2
標準的な産前ビタミンのみを使用し、以前の妊娠について医療提供者に話し合わない。
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3
以前の神経管障害後はサプリメントが禁忌であるため、葉物野菜のみに頼る。
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4
受胎の1か月前から妊娠3か月目まで1日4,000 mcgの葉酸についてプロバイダーに相談する。
✓ 正解
解説
以前の妊娠で神経管障害がみられた患者に対し、CDCガイダンスでは医療提供者との高用量葉酸についての相談を推奨している：受胎の1か月前から1日4,000 mcgを妊娠最初の3か月間継続する（選択肢4）。妊娠検査陽性を待つと、神経管発達の初期の時期を逃す可能性がある。標準的な産前ビタミンのみでは推奨されるハイリスク用量を満たさない場合があり、食事性葉酸は処方されたサプリメント計画に代わるものではない。
臨床判断
以前の妊娠での神経管障害をハイリスクのサインとして認識する。時期は妊娠前であり、妊娠が確認された後ではない。
記憶のヒント
以前のNTD：1日4,000 mcg、受胎1か月前から開始、妊娠最初の3か月間継続。
臨床実践ガイド以前の妊娠で神経管障害がみられた患者は、葉酸の用量と時期に関する妊娠前相談が必要なハイリスク群に該当する。
- 葉酸 — 胎児の初期神経管発達に重要なビタミンB群。
- 神経管欠損 — 脳や脊髄の構造が不完全に閉鎖する先天性欠損。
- 妊娠前ケア — リスクを減らすための妊娠前の健康計画。
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