股関節手術後に直接経口抗凝固薬を服用している患者が、脱力感とめまいを訴えています。血圧は82/48 mm Hgで、腹部は… | MyMerci

Postsurgical Complications ROR

問題

股関節手術後に直接経口抗凝固薬を服用している患者が、脱力感とめまいを訴えています。血圧は82/48 mm Hgで、腹部は硬く膨満しています。どの対応が最優先ですか？

1 内出血の可能性に対する迅速な評価を開始する。 ✓ 正解
2 循環改善のために歩行を促す。
3 次の抗凝固薬を早期に投与する。
4 高繊維食を提供し、明日再評価する。

解説

抗凝固薬服用中の患者における低血圧、めまい、脱力感、腹部膨満は、内出血とショックの可能性を示唆します。最優先は緊急の評価と介入です。歩行、追加の抗凝固薬投与、または評価の延期は安全ではありません。

詳細解説

臨床判断
患者の手がかり、タイミング、検査値、安全上のリスクを用いて、抗凝固薬服用中の内出血の可能性に最も適した対応を選択してください。

記憶のヒント
最も強力な手がかりの組み合わせを、最も安全な看護判断に結びつけてください。

KR vs US
NCLEX問題は、孤立した想起よりも、手がかりに基づいた優先順位思考を評価します。

臨床シナリオ

臨床実践ガイド
抗凝固薬服用中の内出血の可能性については、完全な手がかりパターンを、患者の現在の安定性、指示されたデータ、期待される看護範囲と比較してください。

注意
全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、一つの孤立した手がかりから行動を選択しないでください。

重要概念

直接経口抗凝固薬 — 定期的なINRモニタリングなしで血栓形成を減少させる経口薬。
内出血 — ショックや臓器障害を引き起こす可能性のある体内への出血。
ショック — 生命を脅かす可能性のある不十分な組織灌流。

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