Changes in Vital Signs ROR
問題
腰椎穿刺後に、座ると悪化する激しい頭痛を患者が訴えています。看護師はどの対応を予測すべきですか？
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1
積極的な歩行を促す。
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2
すべての経口および静脈内輸液を制限する。
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3
患者を高ファウラー位にする。
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4
処方された体位を維持し、医療提供者に通知する。
✓ 正解
解説
腰椎穿刺後の体位性頭痛は、脳脊髄液漏出を示唆する可能性があります。看護師は処方された体位に従い、指示があれば水分補給を支援し、さらなる管理のために医療提供者に通知する必要があります。起立位や積極的な歩行は症状を悪化させる可能性があります。
詳細解説
臨床判断
患者の手がかり、タイミング、検査値、安全上のリスクを用いて、腰椎穿刺後頭痛に最も適した対応を選択してください。
記憶のヒント
最も強力な手がかりの組み合わせを、最も安全な看護判断に結びつけてください。
KR vs US
NCLEX問題は、孤立した想起よりも、手がかりに基づいた優先順位思考を評価します。
臨床シナリオ
臨床実践ガイド
腰椎穿刺後頭痛については、完全な手がかりパターンを、患者の現在の安定性、指示されたデータ、期待される看護範囲と比較してください。
注意
全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、一つの孤立した手がかりから行動を選択しないでください。
重要概念
- 腰椎穿刺 — 脊柱管から脳脊髄液を採取する手技。
- 脳脊髄液漏出 — 体位性頭痛を引き起こす可能性のある脳脊髄液の喪失。
- 硬膜穿刺後頭痛 — 硬膜穿刺後に発生する可能性があり、起立時に悪化することが多い頭痛。
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