下腿にギプスを装着した患者が、処方されたオピオイド鎮痛薬でも軽減しない激しい痛みを訴えている。足趾は蒼白で、患者はしびれ… | MyMerci

Complications of Procedures ROR

問題

下腿にギプスを装着した患者が、処方されたオピオイド鎮痛薬でも軽減しない激しい痛みを訴えている。足趾は蒼白で、患者はしびれを訴えている。看護師はどの合併症を疑うべきか。

1 予想されるギプスによる不快感。
2 コンパートメント症候群。 ✓ 正解
3 うっ滞性皮膚炎。
4 軽度の筋肉の緊張。

解説

ギプス装着後のオピオイドで軽減しない激しい痛み、蒼白、しびれは、四肢を脅かす緊急事態であるコンパートメント症候群を示唆する。これは予想されるギプスによる不快感ではない。迅速な神経血管評価と医療提供者への通知が必要である。

詳細解説

臨床判断
患者の手がかり、タイミング、検査値、安全リスクを用いて、ギプスによる神経血管障害に最も適した対応を選択する。

記憶のヒント
最も強力な手がかりの組み合わせを、最も安全な看護判断に結びつける。

KR vs US
NCLEX問題は、単独の想起よりも、手がかりに基づく優先順位思考を評価する。

臨床シナリオ

臨床実践ガイド
ギプスによる神経血管障害については、完全な手がかりパターンを患者の現在の安定性、指示されたデータ、期待される看護範囲と比較する。

注意
全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、単一の手がかりから行動を選択してはならない。

重要概念

コンパートメント症候群 — 閉鎖された筋区画内の圧力が上昇し、灌流が低下する状態。
神経血管評価 — 循環、感覚、運動、痛み、脈拍の評価。
ギプス — 損傷した骨や関節を固定するために使用される硬性の器具。

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