クイックアンサー初期輸液ボーラス後の持続する敗血症性ショック低血圧に対してノルエピネフリンを開始する。
これが正しい理由初期晶質液にもかかわらず平均動脈圧が灌流目標値を下回っている。現在の成人敗血症ガイダンスでは、低血圧が持続する場合に昇圧薬サポートを推奨しており、ほとんどの成人に対してノルエピネフリンを第一選択薬としている。
簡単な比喩またはイメージ輸液は血管という容器を満たし、昇圧薬は容器が弛緩しすぎている場合に圧力を回復させるのに役立つ。このモデルは単純化されており、持続的な血管拡張と追加の輸液必要性や心機能障害を区別するために継続的な再評価が必要である。
記憶の手がかり輸液後のショック＋低圧は、ノルエピネフリンと灌流再評価につながる。NCLEX判断ルール初期晶質液後、持続する敗血症性低血圧には、乳酸正常化を待つよりも迅速な昇圧薬サポートが必要である。指示された圧力目標を使用し、灌流、リズム、アクセス、輸液反応性を再評価する。
他の選択肢が誤りである理由利尿薬は血液量減少を悪化させる可能性があり、乳酸を直接補正しない。待機は低灌流を長引かせ、ベータ遮断薬は次の介入として血管拡張性ショックの圧力を回復させない。
参考文献
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NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
- [2]
Surviving Sepsis Campaign Adult Guidelines 2026Society of Critical Care Medicine and European Society of Intensive Care Medicine