急性膵炎の患者が背部に放散する重度の心窩部痛を訴え、嘔吐が続いています。最初の看護行動として適切なのはどれですか？ | MyMerci

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問題

急性膵炎の患者が背部に放散する重度の心窩部痛を訴え、嘔吐が続いています。最初の看護行動として適切なのはどれですか？

1 絶食状態を維持し、処方された静脈内輸液と鎮痛薬を投与する。 ✓ 正解
2 膵酵素を刺激するために高脂肪食を勧める。
3 患者を仰臥位にし、すべての静脈内輸液を制限する。
4 唯一の介入として経口制酸薬を投与する。

解説

急性膵炎のケアには通常、腸管安静、静脈内輸液、疼痛管理が含まれます。高脂肪食は膵臓を刺激し症状を悪化させます。輸液制限や経口治療のみでは、嘔吐、疼痛、循環血液量減少のリスクに対処できません。

詳細解説

臨床判断
患者の手がかり、タイミング、検査値、安全リスクを用いて、急性膵炎の初期ケアに最も適した対応を選択してください。

記憶のヒント
最も強力な手がかりの組み合わせを、最も安全な看護判断に結びつけてください。

KR vs US
NCLEX問題は、単独の想起よりも、手がかりに基づいた優先順位思考を評価します。

臨床シナリオ

臨床実践ガイド
急性膵炎の初期ケアでは、完全な手がかりパターンを、患者の現在の安定性、指示されたデータ、期待される看護範囲と比較してください。

注意
全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、単独の手がかりから行動を選択しないでください。

重要概念

膵炎 — 重度の腹痛や全身性の影響を引き起こす可能性のある膵臓の炎症。
絶食 — 消化管を休ませたり合併症を予防するために経口摂取を控えること。
鎮痛 — 痛みを和らげるために用いられる薬剤または介入。

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