Adverse Effects/Contraindications/Interactions PPT
問題
ワルファリンを服用している患者のINRが5.8で、黒色タール便を報告している。看護師は最初にどの行動をとるべきか？
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1
ワルファリンを中止し、直ちに医療提供者に通知する。
✓ 正解
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2
次の用量を多めの食事とともに与える。
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3
ワルファリン服用中は黒色便が予想されると患者に伝える。
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4
歯肉出血を評価するために、強く歯を磨くよう勧める。
解説
INR上昇と黒色タール便は、消化管出血と過剰な抗凝固の可能性を示唆する。看護師はプロトコルに従ってワルファリンを中止し、速やかに医療提供者に通知すべきである。投与継続や出血の手がかりを無視することは安全ではない。
詳細解説
臨床判断
患者の手がかり、タイミング、検査値、安全上のリスクを用いて、ワルファリン出血の懸念に最も適した対応を選択する。
記憶のヒント
最も強力な手がかりの組み合わせを、最も安全な看護判断に結びつける。
KR vs US
NCLEX問題は、単独の想起よりも、手がかりに基づく優先順位思考を評価する。
臨床シナリオ
臨床実践ガイド
ワルファリン出血の懸念については、完全な手がかりパターンを、患者の現在の安定性、指示されたデータ、期待される看護範囲と比較する。
注意
全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、単独の手がかりから行動を選択してはならない。
重要概念
- ワルファリン — 凝固効果のモニタリングを必要とする経口抗凝固薬。
- INR — ワルファリンの抗凝固作用をモニターするために用いられる臨床検査値。
- メレナ — 消化管出血を示す可能性のある黒色タール便。
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