解いた人の100%が間違えた問題挑戦 ›
Ethical Practice
混乱した患者が繰り返しベッドから出ようとする。抑制具を適用する前に、看護師が試みるべき対応はどれか。
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1
混乱があるため、手首の抑制具を適用する。
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2
興奮を高めないように、患者を一人にする。
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3
頻回な観察、再見当識、アラーム付き低床ベッドを使用する。
✓ 正解
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4
混乱している患者全員に抑制具が必要だと伝える。
解説
抑制具は、より制限の少ない介入が失敗し、安全が依然としてリスクにさらされている場合にのみ使用される。再見当識、観察の強化、環境の安全確保、ベッドアラームは適切な第一段階である。混乱だけでは抑制具を正当化できない。
臨床判断
患者の手がかり、タイミング、検査値、安全リスクを用いて、最も制限の少ない転倒予防に最も適した対応を選択する。
記憶のヒント
最も強力な手がかりの組み合わせを、最も安全な看護判断に結びつける。
KR vs US
NCLEX問題は、単独の想起よりも、手がかりに基づく優先順位思考を評価する。
臨床実践ガイド最も制限の少ない転倒予防については、完全な手がかりパターンを患者の現在の安定性、指示されたデータ、期待される看護範囲と比較する。
注意全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、単独の手がかりから行動を選択してはならない。
- 抑制具 — 患者の動きを制限する装置や方法。
- 最も制限の少ない介入 — 可能な限り最大の自由を保つ、最も安全な選択肢。
- 再見当識 — 混乱した患者に、人、場所、時間、状況を思い出させること。
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