傾眠状態の患者が持続的な経管栄養を受けています。栄養剤が投与されている間、誤嚥のリスクを最も減らす看護行為はどれですか。 | MyMerci
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Mobility/Immobility BCC
問題

傾眠状態の患者が持続的な経管栄養を受けています。栄養剤が投与されている間、誤嚥のリスクを最も減らす看護行為はどれですか。

解説
半坐位は経管栄養中の逆流と誤嚥を減らします。禁忌がなければ、ベッドのヘッドを 30 から 45 度に挙上し、規定に従ってチューブの位置を確認します。仰臥位や注入速度の増加は誤嚥リスクを高めます。
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詳細解説

クイックアンサー
ベッドのヘッドを 30 から 45 度に保ち、規定に従って栄養チューブの位置を確認する。

これが正しい理由
挙上により重力を利用して胃内容物の気道への逆流を減らします。チューブの位置確認は、栄養剤が意図した経路を進む前の追加の安全チェックとなります。

簡単な比喩またはイメージ
上半身を起こすことは、傾けた容器の底に液体を留めておくようなものです。重力が逆流リスクを下げますが、この比較は誤嚥が起こらないことを保証するものではなく、チューブ位置の確認に代わるものでもありません。

記憶の手がかり
経腸栄養の安全：正しいチューブ、挙上したヘッド、不耐性の観察。

NCLEX判断ルール
経管栄養では、仰臥位や栄養を早く終わらせようとする試みよりも、半坐位と位置確認を選択する。

他の選択肢が誤りである理由
仰臥位やほぼフラットな体位は逆流を促進し、注入速度を上げると胃内容量が増加します。咳が出てから吸引するのは予防がすでに失敗しており、不顕性誤嚥には対応できません。
参考文献
  • [1]
    NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
  • [2]
    Head of Bed Elevation or Semirecumbent Positioning Literature ReviewAgency for Healthcare Research and Quality
  • [3]
    ASPEN Safe Practices for Enteral Nutrition TherapyAmerican Society for Parenteral and Enteral Nutrition

臨床シナリオ

臨床実践ガイド
仙骨部圧迫損傷予防では、完全な手がかりパターンを、患者の現在の安定性、指示されたデータ、および期待される看護範囲と比較してください。

注意
全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、一つの孤立した手がかりから行動を選択しないでください。

重要概念

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