解いた人の100%が間違えた問題挑戦 ›
Mobility/Immobility
傾眠状態の患者が持続的な経管栄養を受けています。栄養剤が投与されている間、誤嚥のリスクを最も減らす看護行為はどれですか。
-
1
患者を仰臥位にし、処方された栄養投与が終わるまで体位変換を延期する
-
2
ヘッドを 30 から 45 度に挙上し、使用前にチューブの位置を確認する
✓ 正解
-
3
ヘッドを 10 度に下げ、注入速度を上げて栄養時間を短縮する
-
4
患者をフラットに保ち、咳が始まったら口腔吸引を行う
解説
半坐位は経管栄養中の逆流と誤嚥を減らします。禁忌がなければ、ベッドのヘッドを 30 から 45 度に挙上し、規定に従ってチューブの位置を確認します。仰臥位や注入速度の増加は誤嚥リスクを高めます。
同じテーマの次の問題A client with limited mobility has nonblanchable redness over the sacrum. Which interventi…この問題が収録された問題集[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
クイックアンサー
ベッドのヘッドを 30 から 45 度に保ち、規定に従って栄養チューブの位置を確認する。
これが正しい理由
挙上により重力を利用して胃内容物の気道への逆流を減らします。チューブの位置確認は、栄養剤が意図した経路を進む前の追加の安全チェックとなります。
簡単な比喩またはイメージ
上半身を起こすことは、傾けた容器の底に液体を留めておくようなものです。重力が逆流リスクを下げますが、この比較は誤嚥が起こらないことを保証するものではなく、チューブ位置の確認に代わるものでもありません。
記憶の手がかり
経腸栄養の安全:正しいチューブ、挙上したヘッド、不耐性の観察。
NCLEX判断ルール
経管栄養では、仰臥位や栄養を早く終わらせようとする試みよりも、半坐位と位置確認を選択する。
他の選択肢が誤りである理由
仰臥位やほぼフラットな体位は逆流を促進し、注入速度を上げると胃内容量が増加します。咳が出てから吸引するのは予防がすでに失敗しており、不顕性誤嚥には対応できません。参考文献
- [1]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
- [2]
Head of Bed Elevation or Semirecumbent Positioning Literature ReviewAgency for Healthcare Research and Quality
- [3]
ASPEN Safe Practices for Enteral Nutrition TherapyAmerican Society for Parenteral and Enteral Nutrition
臨床実践ガイド仙骨部圧迫損傷予防では、完全な手がかりパターンを、患者の現在の安定性、指示されたデータ、および期待される看護範囲と比較してください。
注意全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、一つの孤立した手がかりから行動を選択しないでください。
- 圧迫損傷 — 圧力またはずれ力による、皮膚またはその下の組織への局所的な損傷。
- 非褪色性発赤 — 圧迫しても白くならず、組織損傷を示唆する発赤。
- 体位変換 — 圧力を減らし、快適さを改善するために体位を変えること。
MyMerciでNCLEX-RNを完全対策
詳しい解説付きのNCLEX形式問題を、あなたの言語で数千問。進捗を管理してより効率的に学習しましょう。
無料で始める
学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。