患者が不動状態で、仙骨部に非褪色性の発赤があります。看護師はどの介入を実施すべきですか？ | MyMerci
Mobility/Immobility BCC
問題

患者が不動状態で、仙骨部に非褪色性の発赤があります。看護師はどの介入を実施すべきですか？

解説
非褪色性の発赤は初期の圧迫損傷を示しており、圧力を除去しなければなりません。マッサージや温熱は組織を損傷する可能性があります。ベッドの頭部を高く保ち続けると、仙骨部へのずれ力と圧力が増加する可能性があります。

詳細解説

臨床判断
患者の手がかり、タイミング、検査値、安全リスクを用いて、仙骨部圧迫損傷予防に最も適した対応を選択してください。

記憶のヒント
最も強力な手がかりのクラスターを、最も安全な看護判断に結びつけてください。

KR vs US
NCLEX問題は、孤立した想起よりも、手がかりに基づく優先順位思考を評価します。

臨床シナリオ

臨床実践ガイド
仙骨部圧迫損傷予防では、完全な手がかりパターンを、患者の現在の安定性、指示されたデータ、および期待される看護範囲と比較してください。

注意
全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、一つの孤立した手がかりから行動を選択しないでください。

重要概念

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