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Postsurgical Complications
濃厚赤血球輸血後、患者に呼吸困難、両側性の断続性ラ音、頸静脈怒張、血圧178/96 mm Hgが発熱を伴わずに出現した。これらの所見を最もよく説明する合併症はどれか。
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1
非心原性肺水腫を引き起こす輸血関連急性肺障害
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2
静水圧性肺水腫を引き起こす輸血関連循環過負荷
✓ 正解
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3
血管内赤血球破壊を引き起こす急性溶血性輸血反応
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4
気管支痙攣と上気道浮腫を引き起こす重度アレルギー性輸血反応
解説
輸血後の呼吸困難と断続性ラ音はいくつかの反応で起こるが、高血圧と頸静脈怒張は循環過負荷を示す。TACOは過剰な容量による静水圧性肺水腫を生じる。TRALIは非心原性であり、同様の容量過負荷パターンを欠く。
クイックアンサー
高血圧、頸静脈怒張、肺水腫のパターンは輸血関連循環過負荷を示す。
これが正しい理由
輸血された容量が患者の循環能力を超え、充満圧を上昇させ、肺へ液体を押し出した。心血管系の過負荷の手がかりが、容量過剰を伴わない呼吸器反応とTACOを区別する。
簡単な比喩またはイメージ
TACOは、閉鎖系にその系が処理できるよりも速く液体を追加し、圧力が肺に逆流するようなものである。このアナロジーは静水圧性過負荷を説明するが、完全な輸血反応の評価に代わるものではない。
記憶の手がかり
TACOは容量を逆流させる：高血圧、頸静脈怒張、肺水腫。
NCLEX判断ルール
輸血後、呼吸器所見と血行動態を組み合わせる：高血圧、陽性の容量所見、頸静脈怒張はTRALIよりもTACOを支持する。
他の選択肢が誤りである理由
TRALIは非心原性肺損傷を引き起こし、同様の過負荷パターンを欠く。溶血はしばしば発熱、疼痛、低血圧、またはヘモグロビン尿を生じ、重度アレルギーは蕁麻疹、気管支痙攣、または気道浮腫を特徴とする。
臨床実践ガイド術後出血の手がかりでは、完全な手がかりパターンを患者の現在の安定性、指示されたデータ、期待される看護範囲と比較する。
注意全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、単独の手がかりから行動を選択してはならない。
- 出血 — 循環血液量を減少させる可能性のある過剰な出血。
- ショック — 臓器機能障害につながる可能性のある不十分な組織灌流。
- 術後ドレナージ — 予想される治癒または合併症を示す可能性のある手術部位からの液体。
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