腹部手術の2時間後の患者。心拍数122/分、血圧86/50 mmHg、皮膚は冷たく湿っており、腹部の創部ドレナージが増加している。看護師はどの合併症を疑うべきか。

解説

手術後の頻脈、低血圧、冷たく湿った皮膚、ドレナージの増加は、出血とショックの可能性を示す手がかりである。尿閉やイレウスでは出血と灌流の手がかりを説明できない。疼痛だけでは全体的なパターンを説明できない。

詳細解説

臨床判断
患者の手がかり、タイミング、検査値、安全リスクを用いて、術後出血の手がかりに最も適した対応を選択する。

記憶のヒント
最も強力な手がかりの組み合わせを、最も安全な看護判断に結びつける。

KR vs US
NCLEX問題は、単独の想起よりも手がかりに基づいた優先順位思考を評価する。

臨床実践ガイド
術後出血の手がかりでは、完全な手がかりパターンを患者の現在の安定性、指示されたデータ、期待される看護範囲と比較する。

注意
全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、単独の手がかりから行動を選択してはならない。

この問題集をすべて見るログイン不要

詳しい解説付きのNCLEX形式問題を、あなたの言語で数千問。進捗を管理してより効率的に学習しましょう。

App Store Google Play

他の言語で読む: English 한국어 日本語繁體中文 Tiếng Việt

学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。