褐色細胞腫の患者が術前ケアを受けている。看護師が直ちに対応すべき所見はどれか。 | MyMerci
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Changes in Vital Signs ROR
問題

褐色細胞腫の患者が術前ケアを受けている。看護師が直ちに対応すべき所見はどれか。

解説
褐色細胞腫は過剰なカテコラミンを放出し、高血圧クリーゼを引き起こす可能性がある。突然の拍動性頭痛、発汗、動悸、重度の高血圧は、危険な心血管ストレスを示し、直ちに対応が必要である。他の所見は同じ急性クリーゼのパターンを示さない。
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詳細解説

クイックアンサー
突然の頭痛、発汗、動悸、重度の高血圧をカテコラミンクリーゼとして扱い、直ちに対応する。

これが正しい理由
褐色細胞腫は大量のカテコラミンを放出し、急激な血管収縮と心刺激を引き起こす可能性がある。この症状群は高血圧クリーゼを示し、不整脈、心筋梗塞、脳卒中、死に至る可能性がある。

簡単な比喩またはイメージ
カテコラミンサージは、アクセルと圧力弁が同時に故障するようなもので、心臓の駆動と血管圧が共に上昇する。この比較は緊急性を示すが、治療は監視下の医療計画に従わなければならない。

記憶の手がかり
褐色細胞腫クリーゼの群:拍動性頭痛、発汗、動悸、重度の高血圧。

NCLEX判断ルール
褐色細胞腫の患者では、重度の高血圧、頭痛、発汗、動悸の突然の群を心血管緊急事態として優先する。一つの軽度な予想される薬剤効果に反応するのではなく、急性パターン全体を比較する。

他の選択肢が誤りである理由
α遮断薬による軽度の鼻閉や体位性ふらつきは起こりうるが、日常的な評価が必要である。短時間の疲労や食欲低下は、突然のカテコラミン駆動性高血圧クリーゼのパターンに一致しない。
参考文献
  • [1]
    NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
  • [2]
    Pheochromocytoma and Paraganglioma Treatment, Health Professional VersionNational Cancer Institute
  • [3]
    Preoperative Management of Catecholamine-Producing PheochromocytomasJournal of the Endocrine Society

臨床シナリオ

臨床実践ガイド
脳卒中嚥下障害スクリーニングでは、完全な手がかりパターンを患者の現在の安定性、指示されたデータ、期待される看護範囲と比較する。

注意
全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、単独の手がかりから行動を選択してはならない。

重要概念

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