解いた人の100%が間違えた問題挑戦 ›
Changes in Vital Signs
褐色細胞腫の患者が術前ケアを受けている。看護師が直ちに対応すべき所見はどれか。
-
1
処方されたα遮断薬開始後の鼻閉と軽度の体位性ふらつき
-
2
発汗、動悸、重度の高血圧を伴う突然の拍動性頭痛
✓ 正解
-
3
トイレへの歩行後の軽度の疲労感で、短時間の休息で回復する
-
4
手術前の次の予定された食事を待つ間の食欲低下
解説
褐色細胞腫は過剰なカテコラミンを放出し、高血圧クリーゼを引き起こす可能性がある。突然の拍動性頭痛、発汗、動悸、重度の高血圧は、危険な心血管ストレスを示し、直ちに対応が必要である。他の所見は同じ急性クリーゼのパターンを示さない。
クイックアンサー
突然の頭痛、発汗、動悸、重度の高血圧をカテコラミンクリーゼとして扱い、直ちに対応する。
これが正しい理由
褐色細胞腫は大量のカテコラミンを放出し、急激な血管収縮と心刺激を引き起こす可能性がある。この症状群は高血圧クリーゼを示し、不整脈、心筋梗塞、脳卒中、死に至る可能性がある。
簡単な比喩またはイメージ
カテコラミンサージは、アクセルと圧力弁が同時に故障するようなもので、心臓の駆動と血管圧が共に上昇する。この比較は緊急性を示すが、治療は監視下の医療計画に従わなければならない。
記憶の手がかり
褐色細胞腫クリーゼの群：拍動性頭痛、発汗、動悸、重度の高血圧。
NCLEX判断ルール
褐色細胞腫の患者では、重度の高血圧、頭痛、発汗、動悸の突然の群を心血管緊急事態として優先する。一つの軽度な予想される薬剤効果に反応するのではなく、急性パターン全体を比較する。
他の選択肢が誤りである理由
α遮断薬による軽度の鼻閉や体位性ふらつきは起こりうるが、日常的な評価が必要である。短時間の疲労や食欲低下は、突然のカテコラミン駆動性高血圧クリーゼのパターンに一致しない。参考文献
- [1]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
- [2]
Pheochromocytoma and Paraganglioma Treatment, Health Professional VersionNational Cancer Institute
- [3]
Preoperative Management of Catecholamine-Producing PheochromocytomasJournal of the Endocrine Society
臨床実践ガイド脳卒中嚥下障害スクリーニングでは、完全な手がかりパターンを患者の現在の安定性、指示されたデータ、期待される看護範囲と比較する。
注意全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、単独の手がかりから行動を選択してはならない。
- 脳卒中 — 脳への血流遮断または出血によって引き起こされる急性の神経学的欠損。
- 嚥下障害 — 誤嚥リスクを高める可能性のある嚥下困難。
- 誤嚥 — 食物、液体、または分泌物が気道に入ること。
MyMerciでNCLEX-RNを完全対策
詳しい解説付きのNCLEX形式問題を、あなたの言語で数千問。進捗を管理してより効率的に学習しましょう。
無料で始める
学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。