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Complications of Procedures
経尿道的前立腺手術後1時間、持続的膀胱洗浄を受けている患者に恥骨上部痛と膀胱痙攣があります。注入された洗浄液は500 mLですが、排液は75 mLです。看護師が最初に取るべき行動はどれですか。
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1
洗浄速度を上げ、排液を予想される所見として記録する
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2
洗浄液量を差し引き、その時間の陰性尿量を記録する
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3
カテーテルとチューブに、流出を妨げるねじれや凝血塊がないか調べる
✓ 正解
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4
洗浄をクランプし、泌尿器科チームに通知する前にカテーテルを抜去する
解説
注入された500 mLに対して排液がはるかに少なく、恥骨上部痛と痙攣があることは、流出障害と膀胱拡張を示唆します。まずシステムにねじれや凝血塊がないか調べ、処方された排液を回復させます。流出が遮断されたまま流入を増やすと、拡張が悪化する可能性があります。
クイックアンサー
洗浄液を追加する前に、カテーテルとチューブに機械的閉塞がないか確認します。
これが正しい理由
持続的膀胱洗浄は膀胱に流入し、流出しなければなりません。痛みと痙攣を伴う大きな流入出量の差は、ねじれや凝血塊の後ろに液体が閉じ込められている可能性を示しており、流出を回復することが当面の安全目標です。
簡単な比喩またはイメージ
洗浄システムは、シンクに水が入り出ていくようなものです。水が入ってもほとんど出ていかない場合は、蛇口をさらに開ける前に排水口を確認してください。このアナロジーは、処方されポリシー内でない限り、手動での洗浄を許可するものではありません。
記憶の手がかり
CBIの痛み＋低い戻り：流入を増やす前に流出を確認する。
NCLEX判断ルール
持続的膀胱洗浄では、洗浄液の注入量と総排液量を比較します。痛み、痙攣、予想外に低い戻りがある場合は、閉塞の有無を直ちに評価する必要があります。
他の選択肢が誤りである理由
流入を増やすと、排液経路が遮断されている場合に膀胱拡張を拡大させる可能性があります。陰性尿量を記録しても閉塞は解消されず、カテーテル抜去は術後の止血を妨げ、適切な処方が必要です。
臨床実践ガイドメトホルミンとヨード造影剤については、完全な手がかりパターンを患者の現在の安定性、指示されたデータ、期待される看護範囲と比較する。
注意全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、単一の手がかりだけから行動を選択してはならない。
- ヨード造影剤 — 一部の画像検査で使用され、腎臓の安全性に影響を与える可能性のある造影剤。
- メトホルミン — 2型糖尿病の治療に用いられる経口薬。
- 腎機能 — 老廃物や薬物をろ過・排泄する腎臓の能力の評価。
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