糖尿病性ケトアシドーシスの患者で、血糖値520 mg/dL、口腔粘膜乾燥、血圧88/54 mm Hgです。看護師はどの処… | MyMerci

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問題

糖尿病性ケトアシドーシスの患者で、血糖値520 mg/dL、口腔粘膜乾燥、血圧88/54 mm Hgです。看護師はどの処方を最初に実施すべきですか？

1 処方された等張性輸液ボーラスを開始する。 ✓ 正解
2 皮下長時間作用型インスリンを投与する。
3 ケトアシドーシスのすべての患者に重炭酸ナトリウムを投与する。
4 血清ナトリウムが正常になるまで水分を制限する。

解説

低血圧を伴う糖尿病性ケトアシドーシスの初期管理は、等張液による循環血液量の回復に焦点を当てます。インスリンも重要ですが、重度の体液量減少と灌流に最初に対処する必要があります。重炭酸ナトリウムはすべての患者にルーチンで行うものではなく、水分制限は血液量減少を悪化させます。

詳細解説

臨床判断
患者の手がかり、タイミング、検査値、安全リスクを使用して、血液量減少を伴うDKAに最も適した回答を選択してください。

記憶のヒント
最も強力な手がかりのクラスターを最も安全な看護判断に一致させてください。

KR vs US
NCLEX問題は、孤立した想起よりも手がかりに基づく優先順位思考を評価します。

臨床シナリオ

臨床実践ガイド
血液量減少を伴うDKAでは、完全な手がかりパターンを患者の現在の安定性、指示されたデータ、期待される看護範囲と比較してください。

注意
全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、1つの孤立した手がかりから行動を選択しないでください。

重要概念

糖尿病性ケトアシドーシス — ケトーシス、アシドーシス、脱水を伴う高血糖緊急事態。
等張液 — 血漿と同様の浸透圧を持ち、体液量回復に使用される輸液。
血液量減少 — 灌流を損なう可能性のある循環血液量の減少。

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