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Advance Directives MOC
問題
蘇生不要指示の文書がある患者が無脈状態になった。家族が「今すぐ全力を尽くしてほしい」と言う。看護師がとるべき行動はどれか。
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1
医療提供者に連絡しながら胸骨圧迫を開始する。
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2
家族に新しい同意書に署名するよう依頼する。
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3
有効な蘇生不要指示に従い、家族を支援する。
✓ 正解
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4
家族がケアを妨害しているため、警備員を呼ぶ。
解説
有効な蘇生不要指示は、患者に脈拍や呼吸がない場合に蘇生を開始しないようチームに指示する。看護師は、明確なコミュニケーションと精神的支援を提供しながら、その指示を尊重すべきである。家族の動揺は、患者の文書化された治療決定を覆すものではない。
詳細解説
臨床判断
患者の手がかり、タイミング、検査値、安全上のリスクを用いて、DNR指示と家族の動揺に最も適した対応を選択する。
記憶のヒント
最も強力な手がかりの組み合わせを、最も安全な看護判断に結びつける。
KR vs US
NCLEX問題は、単独の想起よりも、手がかりに基づいた優先順位思考を評価する。
臨床シナリオ
臨床実践ガイド
DNR指示と家族の動揺では、完全な手がかりパターンを、患者の現在の安定性、指示されたデータ、期待される看護の範囲と比較する。
注意
全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、単独の手がかりからの行動を選択してはならない。
重要概念
- 蘇生不要指示 — 患者が心肺停止に陥った際にCPRを開始しないという医療指示。
- 事前指示書 — 将来の医療に関する患者の希望を伝える文書。
- 患者の権利 — 患者の決定と尊厳に対する法的および倫理的保護。
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