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Establishing Priorities MOC
問題
建物崩壊後、数名の患者が到着した。トリアージ看護師が緊急治療が必要と分類すべき患者はどれか。
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1
気道確保後も呼吸がない患者。
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2
歩行可能で、不安と軽度の擦過傷を訴える患者。
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3
重度の呼吸窮迫があり、毛細血管再充満時間が4秒の患者。
✓ 正解
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4
前腕開放骨折で橈骨動脈の拍動が触知できる患者。
解説
災害トリアージでは、生命を脅かすが生存可能な気道、呼吸、循環の問題がある患者に緊急治療が優先される。重度の呼吸窮迫と灌流遅延がある場合は、緊急の介入が必要である。気道確保後も無呼吸が続く患者は、多くの災害トリアージシステムで待機群に分類される。
詳細解説
臨床判断
患者の手がかり、タイミング、検査値、安全上のリスクを用いて、多数傷病者トリアージに最も適した対応を選択する。
記憶のヒント
最も強力な手がかりの組み合わせを、最も安全な看護判断に結びつける。
KR vs US
NCLEX問題は、単独の想起よりも、手がかりに基づいた優先順位思考を評価する。
臨床シナリオ
臨床実践ガイド
多数傷病者トリアージでは、完全な手がかりパターンを、患者の現在の安定性、指示されたデータ、期待される看護の範囲と比較する。
注意
全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、単独の手がかりからの行動を選択してはならない。
重要概念
- 災害トリアージ — 多数傷病者発生時に生存率を最大化するための患者の迅速な分類。
- 緊急治療群 — 生命を脅かすが治療可能な問題に対するトリアージ優先度。
- 毛細血管再充満時間 — 末梢灌流の迅速な評価。
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