解いた人の100%が間違えた問題挑戦 ›
Nonpharmacological Comfort
新しく人工肛門を造設した患者がパウチケアを学んでいる。正しい理解を示す発言はどれか。
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1
パウチがほぼ一杯になるまで空にするのを待ちます。
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2
圧迫を防ぐために、バリアの開口部をストーマよりかなり大きく切ります。
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3
パウチが1/3から1/2くらいまで溜まったら空にします。
✓ 正解
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4
パウチ交換時にストーマ周囲の皮膚をアルコールでこすります。
解説
パウチが1/3から1/2程度溜まった時点で空にすることで、重量と漏れのリスクを減らすことができる。アルコールはストーマ周囲の皮膚を刺激する可能性があり、面板の穴が大きすぎると皮膚が排泄物にさらされる。満タンになるまで待つと、シールが緩む可能性がある。
臨床判断
患者の手がかり、タイミング、検査値、安全上のリスクを用いて、人工肛門パウチケアに最も適した対応を選択する。
記憶のヒント
最も強力な手がかりの組み合わせを、最も安全な看護判断に結びつける。
韓国 vs 米国
NCLEX問題は、単独の想起よりも、手がかりに基づく優先順位思考を評価する。
臨床実践ガイド人工肛門パウチケアについては、完全な手がかりパターンを、患者の現在の安定性、指示されたデータ、期待される看護範囲と比較する。
注意全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、単独の手がかりから行動を選択してはならない。
- 人工肛門（コロストミー） — 便を迂回させるために、結腸から腹壁へ外科的に作成された開口部。
- ストーマ周囲皮膚 — ストーマ周囲の皮膚で、刺激や漏れからの保護を必要とする。
- パウチングシステム — ストーマからの排泄物を収集するために使用される面板とパウチ。
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