Nonpharmacological Comfort BCC
問題
新しく人工肛門を造設した患者がパウチケアを学んでいる。正しい理解を示す発言はどれか。
-
1
パウチがほぼ一杯になるまで空にするのを待ちます。
-
2
パウチ交換時にストーマ周囲の皮膚をアルコールでこすります。
-
3
パウチが1/3から1/2くらいまで溜まったら空にします。
✓ 正解
-
4
圧迫を防ぐために、バリアの開口部をストーマよりかなり大きく切ります。
解説
パウチが1/3から1/2程度溜まった時点で空にすることで、重量と漏れのリスクを減らすことができる。アルコールはストーマ周囲の皮膚を刺激する可能性があり、面板の穴が大きすぎると皮膚が排泄物にさらされる。満タンになるまで待つと、シールが緩む可能性がある。
詳細解説
臨床判断
患者の手がかり、タイミング、検査値、安全上のリスクを用いて、人工肛門パウチケアに最も適した対応を選択する。
記憶のヒント
最も強力な手がかりの組み合わせを、最も安全な看護判断に結びつける。
韓国 vs 米国
NCLEX問題は、単独の想起よりも、手がかりに基づく優先順位思考を評価する。
臨床シナリオ
臨床実践ガイド
人工肛門パウチケアについては、完全な手がかりパターンを、患者の現在の安定性、指示されたデータ、期待される看護範囲と比較する。
注意
全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、単独の手がかりから行動を選択してはならない。
重要概念
- 人工肛門（コロストミー） — 便を迂回させるために、結腸から腹壁へ外科的に作成された開口部。
- ストーマ周囲皮膚 — ストーマ周囲の皮膚で、刺激や漏れからの保護を必要とする。
- パウチングシステム — ストーマからの排泄物を収集するために使用される面板とパウチ。
MyMerciでNCLEX-RNを完全対策
詳しい解説付きのNCLEX形式問題を、あなたの言語で数千問。進捗を管理してより効率的に学習しましょう。
無料で始める
学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。