解いた人の100%が間違えた問題挑戦 ›
Family Dynamics
アルコール離脱で入院した患者が、振戦、発汗があり、壁に虫が見えると報告しています。最も適切な看護介入はどれですか？
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1
照明を暗くし、騒音を最小限にして刺激の少ない環境を提供する。
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2
痙攣予防策を実施し、処方されたベンゾジアゼピン療法を開始する。
✓ 正解
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3
患者に、覚醒を維持するためにコーヒーや他のカフェイン含有飲料を提供する。
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4
監視下で廊下を歩行することで患者の移動性を維持するよう促す。
解説
重度のアルコール離脱は、幻覚、自律神経不安定、痙攣を引き起こす可能性があります。痙攣予防策と処方されたベンゾジアゼピン療法は、安全性に焦点を当てた適切な介入です。患者を一人にしたり、カフェインで刺激したりするとリスクが高まります。
臨床判断
患者の手がかり、タイミング、検査値、安全リスクを使用して、重度のアルコール離脱に最も適した回答を選択してください。
記憶のヒント
最も強力な手がかりのクラスターを最も安全な看護判断に結びつけてください。
KR vs US
NCLEX問題は、孤立した想起よりも手がかりに基づく優先思考を評価します。
臨床実践ガイド重度のアルコール離脱では、完全な手がかりパターンを患者の現在の安定性、指示されたデータ、および期待される看護範囲と比較してください。
注意全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、孤立した1つの手がかりから行動を選択しないでください。
- アルコール離脱 — アルコール摂取量減少後に起こる症候群で、振戦、興奮、幻覚、痙攣などを含むことがあります。
- 痙攣予防策 — 痙攣発生時の傷害を減らすための安全対策。
- ベンゾジアゼピン — 離脱症状と痙攣リスクの管理に一般的に使用される薬剤クラス。
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