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Health Promotion/Disease Prevention HPM
問題
妊娠を計画している患者が、神経管欠損のリスクを減らす方法を尋ねている。最も適切な指導はどれか。
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1
妊娠前の補充は神経管の発達に影響を与えないため、妊娠が確認された時点で葉酸を開始する。
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2
葉酸が豊富な食品のみに頼り、検査で葉酸欠乏が示されない限り毎日のサプリメントの摂取を避ける。
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3
最初の産前超音波検査で胎児の発育が正常であることが確認された後に葉酸を開始する。
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4
推奨に従い、妊娠前および妊娠初期に葉酸を摂取する。
✓ 正解
解説
妊娠前および妊娠初期に摂取された葉酸は神経管欠損症のリスクを低下させるため、選択肢4が正解です。神経管は非常に早い段階で閉鎖し、多くの場合、妊娠が認識される前に閉鎖します。妊娠の確認を待つと、保護的な妊娠前の期間の一部を見逃す可能性があるため、選択肢1は誤りです。葉酸が豊富な食品は有用ですが、妊娠する可能性のある人に推奨される毎日の葉酸サプリメントの代わりにはならないため、選択肢2は誤りです。最初の超音波検査は神経管形成の臨界期の後に行われるため、選択肢3は誤りです。
詳細解説
臨床判断
患者の手がかり、タイミング、検査値、安全リスクを用いて、妊娠前の葉酸指導に最も適した対応を選択する。
記憶のヒント
最も強力な手がかりのクラスターを、最も安全な看護判断に結びつける。
KR vs US
NCLEX問題は、単独の想起よりも、手がかりに基づいた優先順位思考を評価する。
臨床シナリオ
臨床実践ガイド
妊娠前の葉酸指導については、完全な手がかりパターンを、患者の現在の安定性、指示されたデータ、期待される看護範囲と比較する。
注意
全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、単一の手がかりから行動を選択してはならない。
重要概念
- 葉酸 — 神経管発達に重要なビタミンB群。
- 神経管欠損 — 脳や脊髄の初期発達に関わる先天性欠損。
- 妊娠前ケア — リスクを減らすための妊娠前の健康管理とカウンセリング。
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