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Complications of Procedures ROR
問題
看護師が急性輸血反応を疑い、血液製剤の投与を中止しました。次に看護師が取るべき行動はどれですか。
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1
汚染物質がベッドサイドに残らないように、直ちに血液バッグと輸血セットを廃棄する。
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2
血液バンクに連絡せずに、体温が下がった後にゆっくりと輸血を再開する。
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3
新しい輸血セットを使用して生理食塩液で静脈路を確保し、施設の反応プロトコルに従う。
✓ 正解
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4
解熱剤を投与し、反応を報告する前に1時間待機する。
解説
疑わしい輸血反応の発生時に投与を中止した後、新しい輸血セットを使用して生理食塩液で静脈路を確保し、施設の反応プロトコル（選択肢3）に従います。これには、必要な連絡、アセスメント、検体採取、および血液バッグと輸血セットの返却が含まれます。血液製剤を廃棄したり、独断で再開したり、症状の治療を優先して報告を遅らせたりしないでください。
詳細解説
臨床判断
患者の手がかり、タイミング、検査値、安全リスクを用いて、急性輸血反応に最も適した対応を選択する。
記憶のヒント
最も強力な手がかりのクラスターを、最も安全な看護判断に結びつける。
KR vs US
NCLEX問題は、単独の想起よりも、手がかりに基づいた優先順位思考を評価する。
臨床シナリオ
臨床実践ガイド
急性輸血反応については、完全な手がかりパターンを、患者の現在の安定性、指示されたデータ、期待される看護範囲と比較する。
注意
全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、単一の手がかりから行動を選択してはならない。
重要概念
- 輸血反応 — 血液製剤に対する有害反応。
- 濃厚赤血球 — 酸素運搬能を高めるために使用される血液製剤。
- 生理食塩水 — 多くの輸血プロトコルと適合する等張晶質液。
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