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Postsurgical Complications
持続的な硬膜外モルヒネ注入を受けている患者が覚醒しにくくなっています。呼吸数は8/分、酸素飽和度は88%です。看護師が最初に取るべき行動はどれですか。
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1
ベッドの頭部を下げ、鎮静を確認しながら硬膜外注入速度を上げる
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2
オピオイド注入を停止し、換気を補助し、緊急対応を要請する
✓ 正解
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3
深呼吸を促し、30分後に呼吸数を再評価する
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4
不安を軽減し同調性を改善するために処方された鎮静薬を投与する
解説
顕著な鎮静、呼吸数8/分、酸素飽和度88%はオピオイドによる呼吸抑制を示しています。オピオイドの供給源を停止し、換気を補助し、緊急援助を要請し、プロトコルに従って拮抗薬の準備をします。待機したり鎮静を追加したりすると、呼吸不全が進行する可能性があります。
クイックアンサー
硬膜外オピオイドを停止し、換気を補助し、直ちに緊急対応を要請します。
これが正しい理由
患者は単に眠いだけではなく、覚醒度の低下と遅い呼吸は換気不全を示しています。進行中のオピオイド曝露を除去し呼吸を補助することで、追加の助けとナロキソンの準備をしながら、差し迫った脅威に対処します。
簡単な比喩またはイメージ
オピオイド注入は、洗面器に水を注ぎ続ける蛇口のようなものです。蛇口を止めることでそれ以上の薬物の流入を防ぎ、換気補助が差し迫った危険を排出します。この比較は、注入を止めるだけで既に吸収された薬物が元に戻ることを意味するものではありません。
記憶の手がかり
鎮静＋遅い呼吸：オピオイドを止め、呼吸を補助し、助けを呼ぶ。
NCLEX判断ルール
神経軸オピオイド療法では、鎮静の増加と呼吸抑制を、次の予定された評価を待つのではなく、気道と換気の緊急事態として扱います。
他の選択肢が誤りである理由
注入速度を上げたり鎮静薬を追加したりすると、呼吸抑制が悪化します。酸素化と換気が既に障害されている場合、指導や遅延した再評価では不十分です。
臨床実践ガイド甲状腺摘出術後気道閉塞については、完全な手がかりパターンを、患者の現在の安定性、指示されたデータ、および期待される看護範囲と比較する。
注意全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、一つの孤立した手がかりから行動を選択してはならない。
- 甲状腺摘出術 — 甲状腺の全部または一部を外科的に切除すること。
- 吸気性喘鳴 — 上気道閉塞を示唆する可能性のある高音の気道音。
- 気道管理 — 開存した気道を維持または回復するための介入。
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