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Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis
看護師は尿道留置カテーテルを挿入している患者をケアしている。カテーテル関連尿路感染症のリスクを最も減らす行動はどれか。
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1
定期的な尿検体採取のために、毎勤務帯にチューブを外す
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2
沈殿物の蓄積を防ぐために、毎勤務帯にカテーテルを洗浄する
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3
患者を移送するときは常に、採尿バッグをベッドの上に置く
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4
閉鎖式システムを維持し、必要がなくなったらカテーテルを抜去する
✓ 正解
解説
閉鎖式ドレナージシステムを維持し、適応がなくなったらすぐにカテーテルを抜去することで、カテーテル関連感染症のリスクを減らす。定期的な接続の解除、洗浄、不適切なバッグの配置は、微生物の侵入や依存的なドレナージの妨げとなる。
クイックアンサー
ドレナージシステムを閉鎖式に保ち、適応が終了したら速やかにカテーテルを抜去する。
これが正しい理由
留置カテーテルは微生物が尿路に到達する経路を提供する。閉鎖式システムは侵入を制限し、毎日の見直しと速やかな抜去は曝露時間を短縮する。これが最も重要な修正可能なリスクである。
簡単な比喩またはイメージ
カテーテルシステムは密閉された配管のようなもので、接続を開けると侵入経路ができ、設置したままにすると曝露が増える。このアナロジーは無菌的なサンプリングや継続的なカテーテル留置の妥当な臨床的適応を置き換えるものではない。
記憶の手がかり
CAUTI予防は二つのリンクに従う：閉鎖式を保ち、早期に抜去する。
NCLEX判断ルール
カテーテル感染予防のためには、閉鎖式で妨げのないシステムを維持し、バッグを膀胱より低く床から離して置き、適応を毎日再評価する。定期的な開放や洗浄は避ける。
他の選択肢が誤りである理由
定期的な接続解除は閉鎖式システムを破る。定期的な洗浄は一般的なCAUTI予防策として推奨されず、バッグをベッドに置くことは安全な配置を損ない、器材を汚染する可能性がある。
臨床実践ガイドCAUTI予防については、完全な手がかりパターンを、患者の現在の安定性、指示されたデータ、および期待される看護範囲と比較する。
注意全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、一つの孤立した手がかりから行動を選択してはならない。
- 留置尿道カテーテル — 持続的に尿を排出するために膀胱内に留置されるカテーテル。
- CAUTI — カテーテル関連尿路感染症。
- 閉鎖式ドレナージシステム — 汚染を減らすために密閉された状態に保たれるカテーテルドレナージのセットアップ。
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