糖尿病性ケトアシドーシスの患者に、口腔粘膜の乾燥、心拍数122/分、血圧88/54 mm Hg、血糖値560 mg/dL… | MyMerci

Medical Emergencies PA

問題

糖尿病性ケトアシドーシスの患者に、口腔粘膜の乾燥、心拍数122/分、血圧88/54 mm Hg、血糖値560 mg/dLがみられる。看護師はどの処方を最初に実施すべきか？

1 皮下持効型インスリンを投与し、患者を退院させる。
2 血糖値が200 mg/dL未満になるまで水分を制限する。
3 処方に従って等張性の静脈内輸液蘇生を開始する。 ✓ 正解
4 尿量が停止した後にのみカリウムを投与する。

解説

DKAは一般的に重度の脱水と低灌流を引き起こすため、プロトコルに従い、インスリン療法の前または並行して、等張性輸液が早期の優先事項となる。水分制限はショックのリスクを悪化させる。カリウム管理には綿密なモニタリングが必要であり、尿量がなくなるのを待つべきではない。

詳細解説

臨床判断
患者の手がかり、タイミング、検査値、安全リスクを用いて、糖尿病性ケトアシドーシス脱水に最も適した対応を選択する。

記憶のヒント
最も強力な手がかりの組み合わせを、最も安全な看護判断に結びつける。

KR vs US
NCLEX問題は、孤立した想起よりも、手がかりに基づいた優先順位思考を評価する。

臨床シナリオ

臨床実践ガイド
糖尿病性ケトアシドーシス脱水の場合、完全な手がかりパターンを患者の現在の安定性、指示されたデータ、期待される看護範囲と比較する。

注意
全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、一つの孤立した手がかりから行動を選択してはならない。

重要概念

糖尿病性ケトアシドーシス — ケトーシス、アシドーシス、脱水を伴う高血糖緊急事態。
等張液 — 血漿と同様の浸透圧を持つ静脈内輸液で、血管内容量の補助に使用される。
低灌流 — 組織への不十分な血流。

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