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Hemodynamics PA
問題
慢性閉塞性肺疾患の患者が起坐位をとり、補助呼吸筋を使用しており、酸素飽和度は86%である。看護師は最初に何をすべきか？
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1
酸素飽和度を上げるために、患者に口すぼめ呼吸を指導する。
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2
処方された酸素を適用し、呼吸音と呼吸努力を評価する。
✓ 正解
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3
呼吸ドライブを抑制する懸念があるため、酸素投与を遅らせる。
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4
横隔膜の可動域を増やすために、患者が仰向けに寝るのを介助する。
解説
患者は呼吸窮迫と著明な低酸素血症（SpO2 86%）を呈している。看護師は呼吸音、呼吸努力、および反応を評価しながら、処方された酸素を直ちに投与すべきである（選択肢2）。口すぼめ呼吸はCOPDの換気を補助することができるが、著明な低酸素血症に対する酸素投与を遅らせるべきではない。呼吸ドライブの抑制を懸念して低酸素血症の患者に酸素投与を控える理由にはならない。仰臥位は呼吸を悪化させる可能性がある。
詳細解説
臨床判断
患者の手がかり、タイミング、検査値、安全リスクを用いて、COPD増悪に最も適した対応を選択する。
記憶のヒント
最も強力な手がかりの組み合わせを、最も安全な看護判断に結びつける。
KR vs US
NCLEX問題は、孤立した想起よりも、手がかりに基づいた優先順位思考を評価する。
臨床シナリオ
臨床実践ガイド
COPD増悪の場合、完全な手がかりパターンを患者の現在の安定性、指示されたデータ、期待される看護範囲と比較する。
注意
全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、一つの孤立した手がかりから行動を選択してはならない。
重要概念
- COPD — 気流を制限し、呼吸困難を引き起こす可能性がある慢性肺疾患。
- 補助呼吸筋 — 呼吸に余分な努力が必要なときに使用される首や胸の筋肉。
- 低酸素血症 — 血液中の酸素レベルが低い状態。
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