慢性閉塞性肺疾患の患者が起坐位をとり、補助呼吸筋を使用しており、酸素飽和度は86%である。看護師は最初に何をすべきか？ | MyMerci

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問題

慢性閉塞性肺疾患の患者が起坐位をとり、補助呼吸筋を使用しており、酸素飽和度は86%である。看護師は最初に何をすべきか？

1 疲労を軽減するために患者に仰臥位になるよう依頼する。
2 処方された酸素を適用し、呼吸音と呼吸努力を評価する。 ✓ 正解
3 COPD患者は決して酸素を投与すべきではないので、酸素を差し控える。
4 呼吸のためのエネルギーを改善するために大量の食事を提供する。

解説

患者は呼吸窮迫と低酸素血症を示しており、看護師が呼吸評価を続ける間、処方に従って酸素を投与すべきである。低酸素血症の患者から酸素を差し控えることはない。仰臥位や大量の食事は呼吸を悪化させる可能性がある。

詳細解説

臨床判断
患者の手がかり、タイミング、検査値、安全リスクを用いて、COPD増悪に最も適した対応を選択する。

記憶のヒント
最も強力な手がかりの組み合わせを、最も安全な看護判断に結びつける。

KR vs US
NCLEX問題は、孤立した想起よりも、手がかりに基づいた優先順位思考を評価する。

臨床シナリオ

臨床実践ガイド
COPD増悪の場合、完全な手がかりパターンを患者の現在の安定性、指示されたデータ、期待される看護範囲と比較する。

注意
全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、一つの孤立した手がかりから行動を選択してはならない。

重要概念

COPD — 気流を制限し、呼吸困難を引き起こす可能性がある慢性肺疾患。
補助呼吸筋 — 呼吸に余分な努力が必要なときに使用される首や胸の筋肉。
低酸素血症 — 血液中の酸素レベルが低い状態。

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