術後にモルヒネの静脈内投与を受けた患者が、次第に覚醒しにくくなっている。呼吸数は7回/分、酸素飽和度は86%である。看護… | MyMerci
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問題

術後にモルヒネの静脈内投与を受けた患者が、次第に覚醒しにくくなっている。呼吸数は7回/分、酸素飽和度は86%である。看護師が最初に取るべき行動はどれか。

解説
重度の鎮静、徐呼吸、低酸素飽和度はオピオイドによる呼吸抑制を示唆する。看護師は気道と呼吸を確保し、応援を呼び、指示と規定に従って拮抗療法の準備を行う必要がある。対応が遅れれば呼吸停止に至る可能性がある。

詳細解説

臨床判断
患者の手がかり、タイミング、検査値、安全リスクを用いて、オピオイド呼吸抑制に最も適した対応を選択する。

記憶のヒント
最も強力な手がかりの組み合わせを、最も安全な看護判断に結びつける。

KR vs US
NCLEX問題は、孤立した想起よりも、手がかりに基づいた優先順位思考を評価する。

臨床シナリオ

臨床実践ガイド
オピオイド呼吸抑制の場合、完全な手がかりパターンを患者の現在の安定性、指示されたデータ、期待される看護範囲と比較する。

注意
全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、一つの孤立した手がかりから行動を選択してはならない。

重要概念

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