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Blood/Blood Products
術後のオピオイド誘発性呼吸抑制のある患者にNaloxoneが用量調整された。有効な反応を最もよく示す所見はどれか。
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1
患者は覚醒が困難なままで、呼吸数は7/min、SpO2は86%である。
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2
患者は覚醒可能であり、呼吸数は12/min、処方された酸素投与下でSpO2は95%である。
✓ 正解
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3
患者には激しい痛み、興奮、嘔吐があり、呼吸数は30/minである。
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4
患者は反応がなく、仰臥位で嘔吐している。
解説
Naloxoneは、可能な限り鎮痛効果を維持しながら、十分な換気と覚醒性を回復させるように用量調整される。覚醒可能で、呼吸数が12/minであり、酸素飽和度が改善している患者は、有効な反応を示している（選択肢2）。持続する呼吸徐脈と低酸素血症は、拮抗が不十分であることを示す。激しい痛み、興奮、または嘔吐は、過度または急激な拮抗を示唆している可能性があり、再評価が必要である。反応のない患者が嘔吐している場合、直ちに誤嚥のリスクがある。
臨床判断
患者の手がかり、タイミング、検査値、安全リスクを用いて、オピオイド呼吸抑制に最も適した対応を選択する。
記憶のヒント
最も強力な手がかりの組み合わせを、最も安全な看護判断に結びつける。
KR vs US
NCLEX問題は、孤立した想起よりも、手がかりに基づいた優先順位思考を評価する。
臨床実践ガイドオピオイド呼吸抑制の場合、完全な手がかりパターンを患者の現在の安定性、指示されたデータ、期待される看護範囲と比較する。
注意全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、一つの孤立した手がかりから行動を選択してはならない。
- モルヒネ — 過剰投与時や感受性の高い患者において呼吸を抑制する可能性があるオピオイド鎮痛薬。
- 呼吸抑制 — 酸素化を低下させる可能性がある不十分な呼吸数または深さ。
- ナロキソン — 重篤なオピオイド作用を逆転させるために使用されるオピオイド拮抗薬。
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