MyMerci — 問題も詳しい解説もすべて無料
無料で始める
Adverse Effects/Contraindications/Interactions PPT
問題
バンコマイシン注入開始から10分後、患者に紅潮、かゆみ、頸部と上胸部の紅斑が現れました。看護師は最初に何をすべきですか？
-
1
注入を中止し、患者の気道とバイタルサインを評価する。
✓ 正解
-
2
輸注速度を落とし、患者の症状のモニタリングを継続する。
-
3
処方に従ってdiphenhydramineを投与し、輸注を再開する。
-
4
すぐに医療提供者に通知し、挿管の準備をする。
解説
vancomycinの開始直後に生じる頸部および前胸部の紅潮、掻痒感、紅斑は、vancomycin輸注反応を示唆している。看護師はまず輸注を中止し、患者の気道、呼吸、循環、バイタルサインをアセスメントすべきである（option 1）。アセスメント後、反応のプロトコルおよび医療提供者の指示に従う。治療には抗ヒスタミン薬が含まれる場合があり、症状が消失した後は、以降の投与のために輸注速度を遅くする。アセスメント前に輸注を継続または再開することは安全ではない。アナフィラキシーまたは呼吸機能低下の兆候が現れた場合は、直ちに気道管理をエスカレーションする。
詳細解説
臨床判断
患者の手がかり、タイミング、検査値、安全リスクを用いて、バンコマイシン注入反応に最も適した対応を選択してください。
記憶のヒント
最も強力な手がかりの組み合わせを、最も安全な看護判断に結びつけてください。
KR vs US
NCLEX項目は、孤立した想起よりも手がかりに基づく優先思考を評価します。
臨床シナリオ
臨床実践ガイド
バンコマイシン注入反応については、完全な手がかりパターンを患者の現在の安定性、指示されたデータ、期待される看護範囲と比較してください。
注意
全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、孤立した1つの手がかりから行動を選択しないでください。
重要概念
- バンコマイシン — 重篤なグラム陽性菌感染症に使用される抗生物質。
- 注入反応 — 薬剤投与の速度または曝露に関連する反応。
- 紅斑 — 血流増加または刺激によって引き起こされる皮膚の発赤。
MyMerciでNCLEX-RNを完全対策
詳しい解説付きのNCLEX形式問題を、あなたの言語で数千問。進捗を管理してより効率的に学習しましょう。
無料で始める
学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。