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Establishing Priorities MOC
問題
4人の患者が緊急ケアクリニックに到着しました。看護師はどの患者を最初に評価すべきですか？
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1
2日前に始まった微熱と鼻づまりのある患者
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2
他の症状はなく、処方された血圧の薬の再処方を希望する患者
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3
スポーツ外傷後の足首捻挫の患者で、痛みを0-10の尺度で6と評価している
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4
新たな息切れがあり、完全な文章で話すことが困難な患者
✓ 正解
解説
気道と呼吸の問題が優先されます。新たな息切れがあり、完全な文章で話せないことは呼吸窮迫を示唆し、直ちに評価する必要があります。他の患者もケアを必要としますが、同じような差し迫った脅威は示していません。
詳細解説
臨床判断
患者の手がかり、タイミング、検査値、安全リスクを用いて、トリアージ呼吸優先に最も適した対応を選択してください。
記憶のヒント
最も強力な手がかりの組み合わせを、最も安全な看護判断に結びつけてください。
KR vs US
NCLEX項目は、孤立した想起よりも手がかりに基づく優先思考を評価します。
臨床シナリオ
臨床実践ガイド
トリアージ呼吸優先については、完全な手がかりパターンを患者の現在の安定性、指示されたデータ、期待される看護範囲と比較してください。
注意
全体的なシナリオが優先順位や安全性を変える場合、孤立した1つの手がかりから行動を選択しないでください。
重要概念
- トリアージ — 評価と治療の必要性の緊急度に基づいて患者を分類すること。
- 呼吸窮迫 — 酸素化を脅かす可能性のある呼吸努力の増加。
- 優先順位設定 — リスクと患者の安定性に基づいて、最も緊急な看護行為を選択すること。
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