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看護師が、活動制限のある患者の褥瘡予防計画を更新している。各所見または行動について、最も適切な分類を選択する。

Matrix

解答を選んでから正解を確認してください。

	Risk factor requiring plan adjustment計画調整を要するリスク因子	Evidence-based prevention actionエビデンスに基づく予防行動	Early tissue injury requiring reassessment再評価を要する早期の組織損傷
Frequent urinary leakage leaves the sacral skin repeatedly moist despite cleansing頻回の尿漏れにより、清拭にもかかわらず仙骨部の皮膚が繰り返し湿潤する
Reduced heel perfusion is accompanied by poor intake and inability to shift weight independently踵の灌流低下に、低摂取量および自立した体重移動の不能が伴う
Set an individualized turning schedule based on mobility, skin tolerance, comfort, and the support surface活動度、皮膚の耐性、快適さ、およびサポート面に基づいて個別化された体位変換スケジュールを設定する
Inspect visible pressure points during each turn and float the heels while maintaining alignment体位変換のたびに視認できる圧迫部位を観察し、アライメントを維持しながら踵を浮かす
A persistent darker area over the sacrum feels warmer and firmer than surrounding tissue after offloading仙骨部に生じた持続的な暗色部位は、除圧後も周囲の組織より温かく硬く触れる
The intact heel is newly painful and boggy compared with the opposite heel損傷のない踵が反対側の踵と比較して新たに疼痛を伴い、ボギーに触れる

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