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Postsurgical Complications
術後の患者は静脈血栓塞栓症のリスクが高まっている。各所見または行動について、最も適切な分類を選択すること。
Matrix
解答を選んでから正解を確認してください。
解説
術後VTE予防は血栓リスクと出血リスクに応じて個別化され、処方された薬物的予防、機械的予防、および早期離床を含む場合がある。新たな片側性の腫脹、熱感、または圧痛はDVTの可能性を示唆し、四肢をマッサージせずに迅速な評価を要する。突然の呼吸困難、胸膜性胸痛、頻脈、低酸素血症、失神、または低血圧はPEを示唆し、緊急のエスカレーションを要する。
同じテーマの次の問題A 24-year-old patient is brought to the ED with a generalized tonic-clonic seizure that ha…この問題が収録された問題集[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
正解
2行が予防、2行がDVT評価の示唆、2行が緊急対応を要するPEの可能性を示す。
該当理由
所見はリスク低減から局所的な静脈閉塞、そして心肺機能の悪化へと進行する。
臨床像
DVTは微妙な場合があり、PEは予防にもかかわらず発生し得る。看護師は独自に診断を確定しようとしてエスカレーションを遅らせない。
記憶の手がかり
臥床中は予防;片側の腫脹した下肢は評価;突然の胸部・呼吸の変化はエスカレート。
NCLEXのルール
現在の最も高い不安定状態に応じた対応を選択し、DVTが疑われる四肢を操作しない。
なぜ他の選択肢が不適切か
予防は新たな事象の治療ではない。下肢のみの所見だけではPEは確定されず、新たな低酸素血症や低血圧は通常のDVT精査よりも緊急性が高い。
出典
1ASH VTE Prevention in Hospitalized Surgical Patients
2CDC: About Blood Clots
32026 NCLEX-RN Test Plan
患者は大手術後の術後2日目であり、可動性が制限されている。薬物的予防と間欠的空気圧迫装置が処方されている。下肢または心肺系の新たな所見が生じた場合、看護師は予防と疑われるDVTまたはPEを区別する必要がある。
- 静脈血栓塞栓症 — 深部静脈血栓症および肺血栓塞栓症を含む疾患スペクトラム。
- 間欠的空気圧迫装置 — 下肢を間欠的に圧迫し、静脈還流を促す機械的予防装置。
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