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Medication Administration
ジゴキシンを服用中の患者が悪心と黄緑色の視覚変化を訴え、新たに心尖部心拍数が52/分である。各所見または行動について、最適な分類を選択しなさい。
Matrix
解答を選んでから正解を確認してください。
解説
悪心、色覚の変化、新たな徐脈はジゴキシン中毒を示唆する。処方されたパラメータに従って予定された用量を保留し、医療提供者に通知する。心電図と指示されたジゴキシン、カリウム、マグネシウム、カルシウム、腎機能検査を実施する。腎障害と電解質異常は中毒のリスクを高める。
クイックアンサー
悪心、黄緑色の視覚変化、新たな徐脈をジゴキシン中毒のパターンとして結びつける。パラメータに従って予定された用量を保留し、医療提供者に通知し、心調律、腎機能、電解質、薬物濃度を評価する。
これが正しい理由
ジゴキシン中毒は、消化器症状、視覚変化、洞性徐脈、および複数の不整脈を引き起こす可能性がある。腎クリアランスの低下やカリウム・マグネシウムの低値は、濃度が著明に上昇していなくても感受性を高めることがある。
簡単な例え・イメージ
ジゴキシンは安全域が狭い。腎クリアランスの低下や電解質の不均衡は、劇的な用量変更がなくても患者を中毒に近づける可能性がある。
記憶のフック
脈が遅い、胃の不調、色が変：ジゴキシンの安全性を確認するために止めてチェック。
NCLEX決定ルール
投与前に心尖部心拍数と症状を評価する。中毒の手がかりを伴う新たな徐脈の場合は、指示または施設のパラメータに従って保留し、医療提供者に通知する。心電図、適切なタイミングでの薬物濃度、腎機能、カリウム、マグネシウム、カルシウムを確認する。
他の選択肢が誤っている理由
悪心はよくあることだからといって投与するのは、中毒のパターンが集まっていることを無視している。濃度を確認する前に自動的にカリウムを投与するのは、特に急性過量投与や腎障害の可能性がある場合には危険である。
出典
1DailyMed: ジゴキシン錠 処方情報
22026 NCLEX-RN テストプラン
看護師は、投薬記録、心電図、腎機能、電解質、および処方された血清ジゴキシン濃度の測定タイミングを確認する。次の投与が予定されており、毒性が疑われるため、医療提供者が直ちに評価できる状態である。
- ジゴキシン中毒 — 消化器、視覚、神経、心伝導系に影響を及ぼすジゴキシンの有害作用。
- 心尖部心拍数 — 心尖部で聴診される心拍数。ジゴキシンの安全性を評価する際に、心調律と症状とともに用いられる。
- 治療域が狭い — 有効な薬物曝露と毒性に関連する曝露との間の差が小さいこと。
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