看護師は出生後数時間の正期産新生児を評価する。各所見について、最も適切な分類を選択しなさい。 | MyMerci
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Health Promotion/Disease Prevention

看護師は出生後数時間の正期産新生児を評価する。各所見について、最も適切な分類を選択しなさい。

Matrix

解答を選んでから正解を確認してください。

Expected transition with routine monitoringルーチンモニタリングを伴う通常の移行期Prompt bedside reassessment and focused evaluation迅速なベッドサイド再評価と焦点を絞った評価Emergency stabilization緊急の安定化
Pink tongue and trunk, blue hands and feet, strong cry, good tone, and heart rate 142/min舌と体幹がピンク色、手足が青紫色、力強い啼泣、筋緊張良好、心拍数142/min
Irregular respirations at 42/min with pauses shorter than 10 seconds and no color or heart-rate change呼吸数42/minの不規則な呼吸で、10秒未満の休止があり、色や心拍数に変化はない
Axillary temperature 36.2°C with jitteriness and poor feeding腋窩温36.2°Cで、振戦と哺乳不良がある
Respiratory rate 68/min persists with nasal flaring and mild retractions while central color remains pink呼吸数68/minが持続し、鼻翼呼吸と軽度の陥没呼吸を認めるが、体幹の色はピンク色のままである
Apnea with gasping and heart rate 88/min after warming, positioning, drying, and stimulation保温、体位調整、乾燥、刺激後も喘ぎ呼吸を伴う無呼吸で心拍数88/min
Persistent central cyanosis with marked retractions and falling oxygen saturation持続する中枢性チアノーゼと著明な陥没呼吸、低下する酸素飽和度
解説
筋緊張が良好で、効果的な呼吸があり、体幹がピンク色を呈する活発な正期産新生児は、継続的な評価を行いながらルーチンケアを継続できる。体温の不安定性、哺乳不良、振戦、または持続性の頻呼吸は、適応に応じて血糖値や呼吸の評価を含む迅速なベッドサイド評価を必要とする。無呼吸や喘ぎ呼吸を伴う徐脈は陽圧換気を必要とし、持続する中枢性チアノーゼや重度の呼吸窮迫は、直ちに安定化と酸素化評価を必要とする。
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