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Medication Administration
重度の子癇前症の患者が硫酸マグネシウムの点滴静注を受けている。各所見または行動について、最適な分類を選択しなさい。
Matrix
解答を選んでから正解を確認してください。
解説
呼吸抑制と膝蓋腱反射消失はマグネシウム中毒を示唆する。十分な尿量とカルシウムが直ちに使用できることは安全な治療を支える。中毒が疑われる場合は、点滴を中止し、応援を要請して換気を補助し、処方されたカルシウムを静注する。血清値を待ってから行動してはならない。
クイックアンサー
呼吸抑制と膝蓋腱反射消失をマグネシウム中毒の手がかりとして認識する。点滴を中止し、緊急援助を要請し、呼吸を補助し、処方されたカルシウムの静注を準備する。
これが正しい理由
マグネシウムは神経筋伝達を抑制する。膝蓋腱反射の消失は重度の呼吸麻痺に先行することがあり、尿量減少は腎臓で排泄されるため蓄積を増加させる。
簡単な例えまたはイメージ
反射と呼吸はベッドサイドの警告灯であり、尿量は体が薬を排泄できるかどうかを示す。
記憶のフック
反射が消え、呼吸が遅くなる：マグネシウムを止めてカルシウムに手を伸ばす。
NCLEX決定ルール
点滴中は呼吸数、膝蓋腱反射、尿量をモニターする。グルコン酸カルシウムと気道補助を準備しておく。臨床的中毒には即時の対応が必要であり、検査のマグネシウム値は管理を補助できるが、安定化を遅らせてはならない。
他の選択肢が誤っている理由
点滴を継続したり、追加の所見を待つことは、麻痺や循環虚脱への進行を許す可能性がある。正常な尿量は新たな呼吸抑制や反射消失を打ち消すものではない。
出典
1ACOG Practice Bulletin: Gestational Hypertension and Preeclampsia
2DailyMed: Magnesium Sulfate Injection Prescribing Information
32026 NCLEX-RN Test Plan
看護師は治療中、呼吸状態、膝蓋腱反射、血圧、尿量、神経学的所見を継続的にモニターする。グルコン酸カルシウムと緊急気道確保器具はプロトコルに従って直ちに使用できる状態にある。
- 高マグネシウム血症 — 血清マグネシウム濃度が異常に高く、反射、呼吸、心伝導、循環を抑制する可能性がある状態。
- 膝蓋腱反射 — マグネシウム療法中に神経筋機能のベッドサイド指標として用いられる膝蓋腱の深部腱反射。
- グルコン酸カルシウム — 臨床的に重要なマグネシウム中毒に対抗するために用いられる静注用カルシウム塩。
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