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Laboratory Values
重度の栄養不良の患者が経管栄養を開始した。24時間後、リンは3.4から1.2 mg/dLに低下し、患者は筋力低下と知覚異常を呈した。看護師の解釈と優先計画を完成させよ。
Drop-down Cloze
解答を選んでから正解を確認してください。
解説
重度の栄養不良の患者においてカロリー再導入後まもなくリンが著明に低下したことは、再栄養症候群を強く示唆する。看護師は直ちにチームに通知し、心電図モニタリングを取得または確認し、電解質を再検査し、神経筋、心、呼吸、および水分の合併症を評価する。治療には通常、電解質補充、チアミン、および一時的なカロリーまたはデキストロースの減量と、重症度および処方された計画に応じた慎重な漸増が含まれる。
正解
再栄養症候群を認識し、心電図および電解質モニタリングによるエスカレーションを行い、電解質・チアミン補充とカロリー漸増の減量または保留を予期する。
該当する理由
タイミング、重度のリン低下、栄養不良、および新たな神経筋症状が一貫した症候群を形成している。
臨床像
インスリン駆動性の細胞内シフトにより、リン、カリウム、マグネシウムが低下し、不整脈、筋力低下、呼吸不全、神経学的変化、および水分不均衡を引き起こす可能性がある。
記憶リンク
栄養開始、電解質シフト、臓器障害。
NCLEXルール
栄養投与後の重度の電解質低下に対して、カロリー漸増を変更せずに進めないこと。
他の選択肢が不適切な理由
ダンピング症候群は重度の低リン血症を説明しない。単独の脱水または食物不耐症は電解質のタイミングと症状に合致しない。
出典
1ASPEN Consensus Recommendations for Refeeding Syndrome
22026 NCLEX-RN Test Plan
カロリーが最近再導入された。看護師は多職種チームとともにリン、カリウム、マグネシウム、グルコース、水分バランス、心調律、およびチアミン投与を評価する。
- 再栄養症候群 — 重度の低栄養後にカロリーが再導入された際に生じうる代謝性および電解質異常。
- 低リン血症 — 血清リン値の異常な低下で、神経筋、心、および呼吸機能を障害する可能性がある。
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